ا.د سعيد غني نوري

مفهوم القوام والصفات الجسمية :

قوام الطفل يرتبط بشكل مباشر بالعديد من المجالات العامة للإنسان، فهو مرتبط بالصحة، والشخص، والعمل، والنمو، والنجاح، والنواحي النفسية، والسلوكية، وممارسة الحركات العامة والأنشطة الحركية. وإن القوام السيئ له اثر كبير على تلك العناصر.

تعريف القوام :

يتكون القوام من العظام و العضلات و أجهزة تبنى مظهرة ، ويحافظ الفرد على قوامة من تأثير الجاذبية الأرضية لمركز الثقل في الجسم الذي يقع عموديا في اتجاه المنتصف – فإذا رغب شخص راقد على الأرض القيام ويريد إن يحافظ على الاعتدال فيجب إن يستعمل القوة ليتغلب على الجاذبية الأرضية.

فيعرفه " بارو ، ماك جى بأنه علاقة تنظيمية لأجزاء الجسم المختلفة ، تسمح باتزان الأجزاء على قاعدة ارتكازها، لتعطى جسماً لائقــاً في أداء وظيفتـه ،

وتعرفه ( صفية عبد الرحمن ) بأنه : "الشكل الذي يتخذه الجسم ناتجاً عن علاقة تنظيمية لأجهزته المختلفة ".

القوام الجيد :

لقد اهتم الإنسان بالقوام منذ آلاف السنين ، فكان له في ذلك محاولات عديدة حاول خلالها تقويم شكل الجسم ووضع معايير نموذجية تحدد تركيبه وأبعاده... ورغم تطور النظرة إلى القوام فإلى عهد ليس بالبعيد كان القوام يقوَّم من خلال وضع الوقوف فقط ، ولكن لوحظ أن كثيرًا من الناس يملكون قوامًا معتدلاً في وضع الوقوف ، لكن عند الحركة تظهر عيوب خطيرة في القوام ، لذلك أصبحت القياسات الحديثة للقوام تتضمن قياس الجسم في الوقوف والجلوس والرقود والحركة .

ويعتقد البعض أن مفهوم القوام قاصر على شكل الجسم وحدوده الخارجـية فقط ، ولكن هذا الاعتقاد لا يعبر عن كل الحقيقة ، فبالإضافة إلى شكل الجسـم ومواصفات حدوده الخارجية فإن القوام الجيد هو العلاقة الميكانيكية بين أجهزة الجسم المختلفة العظمية والعضلية والعصبية والحيويـة ، وكلما تحسـنت هذه العلاقة كان القوام سليمًا.

إن اعتدال القامة يتوقف على سلامة الجهاز العصبي والعظمي والعضــلي فبينما عمودي،جهاز العصبي بالإدارة تقوم العضـلات بالتنفيذ ، ولما كانــت الألياف العضلية لا تعمل كلها في وقت واحد … .إذ ينبسـط بعضها ، والبعض الآخر ينقبض وفي ذلك محافظة على القوام المعتدل حيث يوزع العمل بالتساوي على المجموعات العضلية .

والقوام المعتدل يتطلب أن تكون أجزاء الجسم متراصة بعضها فوق بعض في وضع عمودي ، فالرأس ، والرقبة ، والجذع ، والحوض ، والرجلان يحمل كل منهما الآخر بما يحقق اتزانًا مقبولاً للجسم ، وبما يحدث التوازن المطلوب في عمل الأربطة والعضلات وأجهزة الجسم المختلفة .

من أهم صفات القوام الجيد، تغلب العضلات والعظام والأربطة والأعصاب على جاذبية الأرض ، أما القوام المنحرف أو المعوج أو الضعيف فأحد أسبـابه ضعف مقاومة العضلات لهذه الجاذبية ، ولذلك فإن على العضلات (عضـلات القوام) أن تعمل باستمرار ضد جاذبية الأرض وأن تكون في نشـاط دائم حتى تجعله في وضعه القائم .

ويعرف القوام من الجانب التشريحي بأنه: خط أتزان الجسم " بأنه الوضع الذي يمر فيه خط أتزان الجسم " خط ثقل الجسم " من الوضع الجانبي بداية من الـنوء ألحلمي " ننوء حلمة الأذن "mastoid process ليمر خلف فقرات الرقبــة ثم أمام الفقرات الظهرية ثم أمام المفصل العجزي الحر قفي sacroiliac إلى مركز مفصل الفخذ ثم أمام مفصل الركبة ليسقط على قاعدة الارتـكاز أمـام مفـصل الكعب " .

ويمكن أن نعرف القوام الجيد بأنه : الوضع الذي تكون فيه الأجزاء الرئيسية للجسم و أجهزته متزنة ومنظمة فوق قاعدة الارتكاز ، و تكون العلاقة التنظيمية بين هذه الأجزاء سليمة ، بحيث تمكنه من القيام بوظائفه بكفاءة و بأقل جهد .

ويعرفه " بيروت Perrott " بأنه وجود الجسم في حالة توازن مما يساعده على القيام بالأنشطة الفسيولوجية المختلفة بأعلى كفاءة وأقل جهد في نفس الوقت

كما يعرفه " عباس الرملي " بأنه وجود كل جزء من أجزاء الجسم في الوضع الطبيعي المتناسق مع الجزء الآخر المسلم به تشريحياً بحيث تبذل العضلات أقل جهد ممكن معتمدة على نغمتها العضلية للاحتفاظ بالأوضاع القوامية السليمة " .

في حين تعرفه " زينب خليفة " بأنه" صحة وكفاءة وتعاون جميع الأجهزة الحيوية في الجسم موضحة في هذا الخط الانسيابي ".

شروط القوام المعتدل:

1- الاعتدال :Erectnessوهذا مهم لكي نقاوم جاذبية الأرض التي تشدنا إلى أسفل – فيجب أن ننبه الأطفال دائماً بالتنبيهات التالية " أفرد ظهرك . وارفع رأسك، ذقنك الداخل ".

2- التوازن Balance : وهذا يحتاج إلى توزيع ثقل الجسم على القدمين بالتساوي – حيث أن القدمين صغيرتان في مجموعهما بالنسبة لثقل وطول الجسم – على أن يكون الثقل على القدم الواحدة في المنتصف بين العقب ووسادة القدم (على العظم القنزعي ).

3- التناسق Helotry :لابد للقوام الجيد من أن يكون التناسق بين جميع أجزاء الجسم تاماً وينبغي أن يقع مركز جاذبية الأرض في خط مستقيم عمودي يبتدئ من الأذن ماراً بمفصل الكتف ومفصل الحوض – خلف الركبة واقعاً أمام الكعب الخارجي بحوالي بوصة أو بوصة ونصف .

4- السهولة Easiness : يجب أن تكون القامة المعتدلة المتزنة المتناسقة على جانب كبير من السهولة والاسترخاء عند اللزوم – ويجب أن يحفظ اعتدال القامة لمدة كبيرة بدون تعب أو شد على العضلات – الاعتدال بتقوية العضلات ونشاطها وإحساسها .

مظاهر القوام الجيد :

ü أن يكون هناك أتزان في وضع الرأس بحيث تكون الذقن للداخل والنظر للأمام .

ü أن تكون الكتفان في الوضع الطبيعي بحيث تكون الذراعان بجانب الجسم والكفان مواجهين للفخذين .

ü أن يكون الصدر مفتوحا مع حرية في عمليات التنفس.

ü تكون زاوية الحوض في وضعها الطبيعي وليس بها أي ميول للأمام أو إلى الخلف ( 55- 60 درجة) .

ü ثقل الجسم يكون موزع على القدمين بالتساوي ومشط القدم في الوضع إماما والرضفتان للأمام.

ü إن تكون جميع عضلات الجسم في وضعها الطبيعي وليس بها أي توتر أو تصلب .

وبالتالي فالتعريف السابق قد تناول القوام المعتدل من الجوانب التالية:
1- النمو المتزن لأعضاء الجسم .
2- التناسق بين أجهزة الجسم المختلفة .
3- وجود مركز الثقل في الوضع العمودي السليم .
4- بذل أقل جهد وأعلى كفاءة في العمل المطلوب.

وقد وضع " ماريون وكينوث " بعض المعايير أو الاعتبارات قبل أن نحكم على قوام أنه معتدل وهذه المعايير هي :

d أن يعمل القوام بحرية ميكانيكية .

d سلامة الحقائق التشريحية للقوام .

d سلامة الأعضاء الداخلية للقوام والقوام.وظائفها على أكمل وجه .

d التوازن الذي يساعد على استقرار القوام .

1. شروط الوقفة المعتدلة:

يجب أن تكون القامة منتصبة ، مع عدم التصلب أو التوتر الزائد في العضلات .

ارتكاز الجسم على القدمين وتوزيع ثقل الجسم عليهم بالتساوي .

أصابع القدمين للأمام والمسافة بينهم تسمح باتزان الحوض .

الركبتين مفرودتين والرضفة للأمام والركبتين متلاصقتين .

عدم دفع الحوض للأمام أو الخلف .

الكتفين في وضع تعلق والكفان مواجهين للداخل .

الصدر مفتوح مع حرية التنفس .

الرأس مرتفع والنظر للأمام والذقن للداخل .

أخطاء الوقفة :

(1) القدمان : أن يكون ثقل الجسم على قدم واحدة – أو على الحرف الخارجي للقدم – أو دوران القدم للداخل أو الخارج .

(2) الركبتان: أن يتم دوران الركبتين للداخل أو الخارج – أو ارتخاؤها – أو شدهما للخلف بقوة.

(3) الحوض : دفع الحوض للخلف أو الأمام – ميل الحوض إلى أحد الجانبين.

(4) الأكتاف : دورانهم للأمام – أو ضغطهم للخلف – أو ارتفاع أحد الكتفين عن الأخر .

(5) المخيخ. البطن : عدم قبضتها للداخل أو ارتخائها وسقوطها للأمام .

(6) الرأس : الميل لأسفل – لأعلى – أخذ الجانبين .

العوامل المساعدة على حفظ القوام وإتزان الجسم في وضع الوقوف:

ü الأذن الوسطى .

ü المخيخ .

ü بؤبؤ العين .

ü عضلات حفظ القوام" العضلات الناصبة للقوام " : هناك مجموعات من العضلات مسئولة عن الاحتفاظ بتوازن الجسم في أوضاعه السليمة ، حيث إن نظرية القوام السائدة ترى: أن النمو الزائـد لمجموعــة من العضلات دون أن يقابلها ما يوازيها وبنفس الدرجة لمجموعة العضلات المقابلة سوف ينتج انحرافًا قوامينا ؛ وهذه النظرية تـوضح أن أية قوة لمجموعة من العضلات سواء أكانت كبـيرة أم صغيـرة لا يقابلـها ما يساويها ، فإن قوام الفرد سوف ينحرف عن الشكل الطبيعي.

شروط المشية الصحيحة :

ü القامة كما في الوقفة المعتدلة ، وأن يكون الذراع حرا ويمتد بسهولة .

ü وضع القدمين على الأرض متوازيتين وبينهم مسافة صغيرة.

ü تكاد تكون الركبتان ممتدتين إلا أن ركبة الرجل المتحركة تثني قليلاً
مع عدم جرها على الأرض .

ü توضع القدم على الأرض مع انثناء قليل حتى أن عقب القدم تكاد تلمس الأرض .

ü تزداد الرشاقة إذا وضعت أصابع القدم أولاً .

ü الصدر مائل للأمام قليلاً .

ü مركز ثقل الجسم للأمام قليلاً .

أخطاء المشية :

1. خفض الرأس وتوجيه النظر لأسفل .
2. المشي بتراخ وعدم فرد الجسم .
3. المشي مع ثني الركب .
4. هز الذراعين بتصلب أو هز أحدهما أكثر من اللازم .
5. التخبط في المشي وجر الأقدام .
6. دوران القدمين للخارج أو للداخل.
7. كبر الخطوة أكثر من اللازم أو قصرها.

وضع الجلوس الصحيح :

ومن شروط الجلسة الصحيحة ، ما يلي :

v يجب أن تحمل قاعدة الكرسي وزن الجسم كاملاً ، وأن يجلس الفرد على كل طول فخذه .

v أن يكون الظهر مستقيماً، وملاصقاً لظهر الكرسي.

v أن تظل القدمان مستقيمتان على سطح الأرض تماماً، وأن تكون هناك زاوية قائمة عند مفصل الفخذ وعند مفصل الركبة.

v أن تظل أوضاع الرأس والرقبة والجذع كما هو وراد في وضع الوقوف

v لابد أن نشجع عدم تشنج العضلات في وضع الجلوس حتى تقوم بوظيفتها دون تعب، أو بذل مجهود إضافي.

الانحراف ألقوامي:

جسم الإنسان عبارة عن أجزاء متراصة بعضها فوق بعض ، فهي كالمكعبات المتراصة في نظام دقيق ، فإذا انحرفت هذه المكعبات عن وضعها الطبيعي أصيب الفرد بما يعرف بالتشوه (الانحراف) ألقوامي.

والانحراف ألقوامي يعرف بكونه شذوذًا في شكل عضو من أعضاء الجسم أو جزء منه ، وانحرافه عن الوضع الطبيعي المسلم به تشريحيًا ، مما ينتج عنه تغير في علاقة هذا العضو بسائر الأعضاء الأخرى .

كما يعرف أيضا بأنه تغيير كلي أو جزئي في عضو أو أكثر من أعضاء الجسم و ابتعاده عن الشكل الطبيعي المسلم به تشريحياً، و هذا التغير قد يكون موروثاً أو مكتسباً.

التشوه ألقوامي :

"هو التغير في أبعاد الجسم و حجمه و التغير في شكل الجسم غالباً ، و هو عبارة عن تغير في الشكل إلى الأسوأ من حالة الانحراف ألقوامي" .

الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري وتوقيتات ظهورها :

? ألحنية الأولى الظهرية : وتظهر في الطفل قبل الولادة وتعرف بالتقوس الظهري الأبتدائى.

? ألحنية الثانية العنقية: وتظهر في الطفولة المبكرة وتبدأ في الشهر الثالث وتظهر واضحة عند مرحلة الزحف وتعرف بالتقعر العنقي الثانوي.

? ألحنية الثالثة القطنية : وتظهر عندما يتخذ الطفل الوضع المعتدل في خلال السنة الأولى ويعرف بالتقعر القطني الثانوي .

? ألحنية الرابعة المتداعمة : في العجز والعصعص.

أسباب الانحرافات القوامية :

التصنيف الأول :يبدأ نمو الانحرافات القوامية المختلفة عادة ، في سنوات الطفولة في فترة نمو الجسم ، فقد ينحرف الجهاز العضلي والعظمي ، وتنعكس الـتغيرات التي تحدث في أجزاء الجسم على شكل ووظيفة باقي الأعضاء . وهناك عدة أسباب تؤثر في انحراف القوام ؛ وهي على النحو التالي:

a) أسباب خلقية :

وتحدث نتيجة للوضع الخاطئ للجنين في رحم الأم وتعاطي الأم لبعض العقاقير أثناء الحمل أو نتيجة الحمل أو نتيجة لسوء التغذية للأم ، ويبدأ تأثيرها قبل ولادة الجنين ، كما أنها قد تكون نتيجة لعوامل وراثية مثل نقل صفات معينة من إحد الأجيال السـابقة إلى الجـنين عن طـريق الجينات السائدة لأحد الوالدين .

b) أسباب مكتسبة :

1. وهي كثيرة ، والتي يكون لها أثر يسئ على قوام الأطفال والمراهقين والشباب مثل :

? العادات الخاطئة :

1. 
   وتتكون عادات القوام كغيرها من العادات كالكلام أو المشي والعادة هي الوضع الآلي الذي يتميز بالتكرار في ظروف معينة ثابتة ، وتنشأ حالات الانحراف ألقوامي باتخاذ التلميذ وضعـاً خاصاً في جلسـته أو وقفته أو أثناء حمل حقيبته ، ويتكرر هذا الوضع حتى يتعود جسم الطفل عليه ، ويرتاح اليد وقد تطول بعض العضلات ، وتقص البعض الأخر ، وبذلك يصبح القوام منحرفاً .

? النمو السريع:

1. 
   بعض أعضاء الجسم قد تنمو في فترة المراهقة أسرع من غيرها مما يترتب عنه إخفاق الفرد في الاستعمال غير الصحيح لأجزاء الجـسم ، وعدم اعتدال قوامه.

? الإصابة:

1. 
   إصابة عظمة ، أو عضلة ، أو رباط تعمل على اختلال في أتزان الجسم ، وإذا استمرت الإصابة طويلاً فإن الجسم يتخذ وضعاً خاصاً يرتاح عليه ، وأيضاً عند إصابة بعض الحواس كالسمع أو البـصر، فيطرد الفرد إلى اتخاذ شكل معين يخفف عنه الـعبء الملقـى علي العينين أثناء القراءة ، وبالتالي يؤدي إلى حدوث انحراف .

? المرض :

1. 
   أن الأمراض التي تصيب العظام والعضلات أو الأمراض التي تجعل المفاصل تفقد مرونتها وبسهولة حركتها تؤثر في القوام مثل الكـساح ومرض لين العظام لأنها تضعف العضلات وتجعلها غير قـادرة على القيام بوظائفها مما يضعفها ويسبب ذلك إلى حدوث انحرافه.

? سوء التغذية :

1. 
   يؤثر سوء التغذية على عضلات الجسم فنجدها تفقد قوتها وبالتـالي لا يتمكن الفرد من أن ينتصب معتدلاً ويصاب الجسم بالضعف والهزال ، وكذلك إذا زادت التغذية في كميتها فإنها تؤدي إلى السمنة الزائدة ، وقد تتأثر العظام فلا تتحمل ثقل الجسم ، فيحدث انحراف تفلطح القدمين .

? الضعف العضلي العصبي :

سلامة الجهازين العضلي والعصبي ، يساعدان الفرد على الاحتفاظ بالقامة المعتدلة وأي إصابة فيهما تؤدي إلى الإصابة بالانحرافـات القوامية المختلفة.

? نوع العمل أو المهنة :

قد يكون نوع العمل المهني الذي يزاوله الفرد ، والذي تفرضه طبيعة المهنة الخاصة به ، إلى استخدام الفرد مجموعة من العضلات فتقـوي دون العضلات المقابلة ، فينتج عن ذلك إصابة الفرد بالانحراف ألقوامي مثل المكوكي – الساعي – عامل الآلة الكاتبة .

? الملابس :

1. 
   تعوق الملابس الضيقة أجهزة الجسم الحيوية من القيام بوظائفها على خير وجه ، فالحزام الضيق يعوق حركة الحجاب الحاجز ، ويؤدي إلى عدم انتظام التنفس ، والحذاء الضيق ، والحذاء ذو الكعب العالي يؤدي إلى زيادة زاوية ميل الحوض ، وزيادة التقعر القطني ، ويتأثر بـذلك شكل العمودي الفقري.

? التعب:

1. 
   سواء كان التعب عقلياَ أو جسمانياً ، فإنه يعرقل النشاط العضلي العصبي لأن العضلات المتعبة ، تكون حركـتها في غير مسـارها الصحيـح وبالتالي قد يسبب هذا انحرافات قواميه ، كما أن ضعف العضــلات يحدث تغيرات في الوضع الطبيعي للعظام على المدى الطويل فتنحرف قوامياً.

? الممارسة الخاطئة للأنشطة الرياضية:

1. 
   قد تؤثر الممارسة الخاطئة للأنشطة الرياضية ، دون الاعتمـاد على المدرس أو المدرب الرياضي المؤهل ، وبالتـالي عدم الاستنـاد إلـى الأسس العلمية في التدريب ، يؤدي إلى حدوث انحراف قوامي نتيجـة نمو العضلات فتطول بينما تقوى وتقصر العضلات المقابلة لها، ولـكي تحقق البرامج الرياضية أغراضها ، لابد من الكشف البدني والحركي على النشء منذ طفولته ، حتى تتضح مواطن القوة ، والضعف وعلى أساسها تخطيط البرامج المناسبة ، تبعاً لذلك ، مع التتبع والكشف الدوري للتأكد من فاعلية البرامج ومدى ما تحتاجه من تعديل وتدعيم للوصول إلى أفضل النتائج .

التصنيف الثاني :

1. العوامل البيئية:

تؤثر العوامل البيئية على القوام وتشتمل هذه العوامل على ما يلي :
أ‌- ارتداء الأحذية والملابس والجوارب غير المناسبة للحجم .
ب‌- التعب الزائد نتيجة للعمل الزائد بالنسبة للأطفال والمراهقين .
ج- المقاعد والأدراج غير الصحية وغير المناسبة لحجم الأطفال .
د- استخدام الأسرة والمراتب غير الصحية .
هـ- مزاولة بعض الألعاب التي تستخدم فيها بعض الأدوات التي تؤدي إلي نمو غير المنتظم ؛ وبالتالي من الممكن أن تؤثر على قوام الفرد .. مثل الدراجة التي تستخدم رجلاً واحدة ، والأنزلاق على حذاء تزحلق واحد ؛ أي الألعاب التي تستخدم جانباً واحداً من الجسم .

2. الحالة النفسية:
   1. 
      من المشاكل النفسية التي من الممكن أن تساعد على وجود انحرافات القوام هي :

ب‌- الخجل والحياء.

ت‌- الحساسية الزائدة.

ث‌- الضغوط النفسية .

1. الحالات المرضية :
   1. 
      وهذه الحالات قد تؤدي إلي انحرافات في تكوين القوام ومنها :

ii. حالات مختلفة تصيب الجهازين الدوري والتنفسي.

iii. مرضى السل ولين العظام.

iv. ضمور العضلات الناتج عن قلة التغذية .

v. التهاب المفاصل والعظام.

vi. سوء التغذية.

vii. الإصابة بالشلل .

viii. الانزلاق الغضروفي.

1. معوقات النمو :

1) ضعف في تكوين الهيكل العظمى ، وفي الجهاز العصبي.

2) المعدل غير الطبيعي في النمو.

3) التعب .

4) ضعف الوظائف الحيوية .

5) العيوب الخلقية والتي تشمل البتر والعيوب الموجودة في العظام والمفاصل.

6) التشوه الخلقي في القدم .

1. مشاكل التغذية:
   1. 
      أ‌- الوزن الأقل من الطبيعي أو الأكثر من الطبيعي أي النحافة الزائدة أو السمنة الزائدة .
      ب‌- الفقر الغذائي.
   2. · عيوب الوراثة:

تأثير الحالة القوامية على الفرد :

d تؤثر الحالة القوامية للشخص في تصوره لذاته واتجاهاته نحو نفسه ، مما ينعكس في مدى احترامه وثقته لذاته .

1. 31.

d والتشوهات القوامية لها تأثير على الوظائف الحيوية لأجهزة الجسم، فاستدارة الكتفين مع تحدب الظهر مثلاً تعوق التنفس حيث تضغط على الحجاب الحاجز.

1. 32.

d وللقوام الجيد تأثير واضح على الناحية الجمالية والنفسية والصحية للفرد: فالقوام الجيد يعطي الإحساس بالجمال ويعطي الفرد مظهرًا لائقًا، كما يساعده في أداء حركاته بطريقة منسقة فيها توافق بين أجزاء الجسم المختلفة في حين أن الشخص ذا القوام المشوه تنقصه هذه النواحي.

1. 33.

d والفرد ذو القوام الجيد غالبًا ما يتمتع بشخصية محبوبة وقوية بينما قد يشعر ذو القوام المشوه بالاكتئاب والانطواء على نفسه ؛ وبالتالي يتحاشى الظهور في المجتمع ، ويتجنب الاشتراك في الأنشطة وخاصة تلك التي تتطلب خلع جزء من الملابس كالسباحة مثلاً .

1. 34.

d والصحة نعمة كبرى يطمح إليها الإنسان في كل مكان وزمان ليتوج بها نفسه، وهي لا توجد إلا في جسم صحي ، وقوام معتدل، وهي تساعد أجهزة الجسم الحيوية على أداء وظائفها بصورة أفضل.

1. 35.

d القوام له ارتباطات بالعديد من المجالات المهمة للإنسان، فهو مرتبط بالصحة والشخصية والعمل والنمو والنجاح والنواحي النفسية والسلوكية وممارسة الحركة عامة والأنشطة الرياضية خاصة.

1. 36.
2. الكشف عن الانحرافات القوامية :
3. إن فحص قوام الأطفال أصحاب المشكلات القوامية يعد خبرة تربوية هامة ، فالأمر يحتاج إلى التدريب الواعي والخبرة المركزة وبخاصة ، الحالات المبكرة من الانحراف والتي يصعب على قليلي الخبرة من المعلمين من اكتشافها ، ويمكن استخدام المسطرة المدرجة في القياس ؛ وهى تعتمد على العلامات التشريحية التي يتصف بها القوام الجيد ، أو عن طريق استخدام طريقة الشريط التليفزيوني ؛ وهى تتلخص في تصوير الأطفال خلال ممارستهم للأوضاع الحركية المناسبة ، كالمشي والوقوف والتعلق ثم إعادة عرض شريط التصوير حتى يمكن اكتشاف العيوب ألقوامي ، أو من خلال فحص القوام بواسطة استمارة خاصة بملاحظة وفحص القوام للطفل.
4. 
   وللكشف عن تشوهات القوام والحكم على عيوبه لابد وأن يتم بعد تجرد الفرد من ملابسه ، حيث أن ارتداد الملابس العادية لا تعطي صورة واضحة لحقيقة العيوب ، فالملابس تخفي تحتها كل شئ تقريباً . والحكم الظاهري قد لا يكون مطابقاً للواقع ، ولذا لابد أن يجرد الفرد من ملابسه ، ويكتفي بشورت قصير ، وأن يكون عاري القدمين .
5. 40.

الأجزاء الهامة التي يجب أن نركز عليها ونكشف الأخطاء التي بها ؛ هي كما يلي :

الرأس : ميل الرأس جانباً ، سقوط الرأس أماماً وخلفاً ، مدى القصر في المنطقة العنقية .
الجذع : التقعر القطني ، الظهر المستدير ، الانحناء الجانبي.
الصدر: الصدر المفلطح ، الصدر ألحمامي ، الصدر القمعي.
الكتف : ميل الحوض للأمام ، ميل الحوض للخلف ، ميل الحوض للجانب .
عظمتي اللوحتين : عظمة اللوح الجانحة ، ميل عظمة اللوح للجانب ، ارتفاع عظمة اللوح لأعلى .
الكتف : مندفع لأعلى ، استدارة الكتفين للداخل ، ضغط الكتفين للخارج .
المرفق: زيادة في مد المفصل، انثناء المفصل، الثبات في وضع الكب أو البطح
اليد : اليد الساقطة ، يد القرد، اليد المخلبية .
الركبتان: اصطكاك الركبتين.
القدم: القدم المفلطحة، تشوه القدم مع اتجاه الأصابع لأسفل، تشوه القدم مع اتجاه الأصابع لأعلى، تشوه القدم مع اتجاه الأصابع للداخل، تشوه القـدم المنحنيـة للداخل ، انحناء القدم للخارج ، القدم المخلبية ، انحراف إبهام القدم للوحشيـة .

درجات تشوهات القوام:

وتنقسم الانحرافات القوامية إلى ثلاث درجات ، وهى على النحو التالي :

الدرجة الأولى ": القوام البسيط"

وهو يمثل حالة التغير الجزئي البسيط أو حالة الضعف العام " التغير العام في أعضاء الجسم فيما لا يتعدى حدود ضعف النغمة العضلية في موضوع الانحراف.. من الممكن إصلاح هذا الانحراف عن طريق تغيير في العادات اليومية، وبعض التمرينات البسيطة " من الممكن علاجها عن طريق مدرس التربية الحركية.

الدرجة الثانية :

وفي هذا الانحراف يتجاوز التغير في مستوى النغمة العضلية ويـصل إلى مستوى الأنسجة اللينة " العضلات، الأربطة، الأوتار " وفي هذه المرحلة يحتاج الأمر إلى ممارسة بعض التمرينات العلاجية ، ومن الممكن علاجها عن طريق مدرس التربية الرياضية .

الدرجة الثالثة:

وهو الذي يتجاوز المرحلتين السابقتين ويصل فيه الانحراف إلى الأنسجة ألصلبه "التكوين الغضروفي أو العظمي أو المفصلي " وهذه الدرجة تسمى التشوه ألقوامي.. قد لا تفيد فيه التمرينات العلاجية ولا تأتي بنتائج إيجابية و يتطلب الأمر ضرورة التدخل الجراحي ، والجزء الأساسي في علاج هذه المرحلة يقع على الطب و الجراحة و يكون من اختصاص الطبيب، وبعد الجراحة يكون دور أخصائي التربية الرياضية عن طريق إعطاء برنامج تأهيلي..

أشكال التشوهات:

من التشوهات الشائعة:

سقوط الرأس ، استدارة الكتفين ، تحدب الظهر، تقعر القطن ، تسطح الظهر ، تسطح الصدر ، تسطح القدمين ، تقوس الرجلين ، اصطكاك الركبتين ، والالتواء الجانبي للعمود الفقري .

انحراف الرأس:

هناك أنواع مختلفة لانحراف الرأس وهي:

ميل الرأس لجهة اليمين أو اليسار.

سقوط الرأس للأمام أو للخلف.

مدى القصر في المنطقة .

1. 41. وهذه الانحرافات هي نتيجة لانحرافات في الفقرات العنقية للعمود الفقري .
2. أسباب التشوه :

1) الجلوس إلى المكتب والكتابة مدة طويلة.

2) عادات الخجل عند البنات والمراهقات طوال الأجسام ومحاولتهن إخفاء ذلك بثني الرأس .

3) بعض المهن التي تتطلب اتخاذ أوضاع تساعد على تشوه الظهر.

4) الخلل العضوي في إحدى العينين، أو الأذنين، أو قصر إحدى الرجلين عن الأخرى أو تفلطح في إحدى القدمين.

5) المشي مع توجيه النظر لأسفل باستمرار.

6) الجلوس الطويل أمام التلفاز وخاصة بأوضاع خاطئة .

انحناء الظهر أو تحدبه :

¨ انحناء الظهر أو تحدبه عبارة عن زيادة التقوس الطبيعي المحدب للخلف في المنطقة الظهرية.

2. أسباب التشوه :
3. أسبابه في الطفولة المبكرة والمتأخرة :

¨ العادة السيئة مثل الجلسة الخاطئة على مقعد الدراسة أو الوقفة الخاطئة أو الجلوس الطويل الخاطئ أمام التلفاز.

¨ بعض أمراض الجهاز التنفسي التي تسبب ضيق القفص الصدري وتسطحه فينحني الظهر.

¨ ضعف النظر وقصره مما يجعل الشخص يميل إلى الأمام للتحقق من الأشياء .

¨ خلل في منحنيات العمود الفقري .

¨ مرض الكساح ولين العظام .

¨ ضيق الملابس .

1. 
   أسبابه في المراهقة والشباب :

العادة السيئة في اتخاذ الأوضاع الخاطئة في الوقوف والجلوس والنوم على وسادة عالية أو مرتبة لينة.

بعض الأعمال والمهن (الكاتب، مستخدم الحاسوب، الحمال... الخ) واستمرار العمل في وضع يميل الجسم فيه إلى الأمام .

بعض الأمراض الروماتزمية وأمراض الرئة والشلل .

انحناء البنات الطويلات لأجسامهن لخجلهن من طولهن .

الحوادث والإصابات والأمراض .

نتيجة تشوهات أخرى مثل استدارة الكتفين أو سقوط الرأس أمامًا.

أسبابه في الشيخوخة:

بعض الأسباب التي حدثت في مراحل الطفولة والشباب.

ضعف العضلات.

تآكل الغضاريف بين الفقرات أو الفقرات نفسها.

1. 47.

التجويف القطني:

التجوف القطني عبارة عن زيادة في تقوس أسفل الظهر يؤدي إلى سقوط البطن والحوض للأمام .

أسباب التشوه :

1. ترجع أسباب التشوه إلى العادات القوامية السيئة ، كذلك الأعمال اليومية تلعب دورًا مهمًا في هذا الانحراف وخاصة الأعمال التي تتطلب خفض الرأس أمامًا كالكتابة والقراءة والعمل على الحاسوب والحياكة... وعمومًا جميع الأعمال التي تستخدم فيها الذراعان أمام الجسم.
2. السمنة الزائدة والكرش .
3. الكعب العالي عند السيدات حيث يجعل مركز ثقل المرأة يميل للأمام فتعوض عن ذلك بدفع الكتفين للخلف والحوض للأمام.
4. ضعف النغمة العضلية في عضلات البطن.
5. عدم الإلمام بالوعي ألقوامي والوقفة المعتدلة.
6. العلاج الخاطئ لتشوه تحدب الظهر للخلف.
7. تشوه تعويضي لاستدارة الكتفين، أو يحدث نتيجة لاستدارة الظهر.
8. الوقفة العسكرية حيث يكون فيها الشخص قابضًا على العضلات الأمامية للفخذ فتقوى وتقصر ومن ثَم فإن العضلات الخلفية للفخذ تطول وتضعف مما يساعد على دوران الحوض للأمام ويحدث التشوه.
9. تعود الشخص النوم على الظهر أو البطن أو عادات الجلوس الخاطئة - مثل أن يجلس الشخص على الكرسي وتكون المقعدة أعلى من الركبتين - وخاصة الجلوس الطويل على مقعد الدراسة، أو أمام جهاز التلفاز.

استدارة الكتفين وتسطح الصدر :

استدارة الكتفين وتسطح الصدر عبارة عن انحراف الجزء العلوي للعمود الفقري مصحوبًا بتدوير الكتفين للأمام مع ميل الرأس أمامًا أسفل مما يؤدي إلى ضيق القفص الصدري فيضعف ذلك من مقدرة الشخص على أخذ التنفس العميق الملائم .

أسباب التشوه :

ترجع أسباب التشوه إلى العادات القوامية السيئة ، كذلك الأعمال اليومـية تلعب دورًا مهمًا في هذا الانحراف وخاصة الأعمال التي تتطلب خفـض الرأس أمامًا كالكتابة والقراءة والعمل على الحاسوب والحياكة... . وعمومًا جـميع الأعمال التي يُستخدم فيها الذراعان أمام الجسم.

الانحناء الجانبي :

العظام،الجانبي عبارة عن انثناء جانبي في العمود الفقري إلى أحد الجانبين.

أسباب التشوه

1) بعض المهن التي تتطلب ثني الجذع لأحد الجانبين لفترات طويلة.

2) بعض الأمراض كلين العظام ، وشلل الأطفال.

3) نتيجة لبتر أحد الذراعين.

4) الوراثة.

5) نتيجة الألم الشديد في أحد الجانبين.

6) نتيجة العادات السيئة في الوقوف والجلوس.

7) سوء اختيار الملابس.

8) بعض عمليات استئصال الأضلاع ، بعض المهن.

9) تعود الشخص أن يحمل وزنه على إحدى الرجلين عند الوقوف، اعتياد الرقود على أحد الجانبين للقراءة أو مشاهدة التلفاز.

أقواس القدم :

يوجد بالهيكل العظمي للقدم 26 عظمة تتوزع ما بين عظام رسغ القدم و عددها 7 عظام ، و عظام مشط القدم 5 عظام ، و عظام السلاميات " سلاميات أصابع القدم " و عددها 14 عظمة .

ونظراً لوجود هذا العدد الكبير من العظام فقد نظـمت على هيئـة أقواس لحماية وتحمل وزن الجسم الواقع عليها ، كما أنها تعطي للقدم المرونة و القوة اللازمة في المشي و الجري و الحركات المختلفة.

تشتمل القدم على أربعة أقواس هي :

v القوس الطولي ألأنسي " الداخلي"

يمتد الوتر من الحافة الداخلية لعظم العقب إلى رأس عظم المشط الأول للأصبع الكبير ، و تعتبر هذا القوس من أهم و أقوى أقواس القدم ؛ و ذلك لأنه يتحمل وزن الجسم ومتاعب القدم .

1. 48.

v القوس الطولي الوحشي "الخارجي: "

يتكون من عظم العقب والكعب و عظمتي المشط الرابع و الخامس الخارجي، ويقع عليه عبْ الحركة و ذلك نتيجة لتركبيه وقوته، و هو أقل حركة من القوس الداخلي.

v القوس المستعرض الخلفي:

يتكون من العظم القنزعي والزورقي و العظام الأسفينية الثلاث ، و يستند هذا القوس على أوتار العضلات الشظية و القصبية الخلفية و غشاء بطن القدم و العضلات الداخلية للقدم .

v القوس المستعرض الأمامي:

1. 
   يتكون من عظام مشط القدم الخمسة ، و المشط الثالث و الرابع يكونان أعلى جزء في هذا القوس ، يحفظ هذا القوس بواسطة العضلات الصغيرة لباطن القدم.

فوائد أقواس القدم :

r تقوية هيكل القدم حتى تمكنه احتمال وزن الجسم.

r تكسب القدم المرونة و القوة اللازمة للقيام بالحركات المختلفة بإحكام وبسهولة ولذلك فهي تعتبر من مقومات الرجل الرياضي.

r امتصاص وتوزيع الصدمات التي تقع على القدم أثناء الجري و الوثب والقفز.

r وقاية العضلات و الشرايين و الأعصاب و الأوردة التي توجد بباطن القدم من الضغط بين العظام و الأرض

r توزيع وزن الجسم على العظام توزيعا عادلا ليسهل عليه القيام بالحركات الضرورية.

r تكسب القوام صفة الاعتدال و الاتزان العضلي.

r تمكن أصابع القدم من الأرض مما يسهل عملية دفع الأرض و التقدم للإمام.

r المساعدة على حركة المشي .

تفلطح القدمين :

ليس هناك اختلاف جوهري في الآراء التي تعرضت لتحديد معنى تفلطح القدمين بل لقد تقاربت للدرجة التي يصعب معها التفرقة بينهما..

ويعرف تفلطح القدمين : بأنه عبارة عن سقوط قوس القدم الطولي وملامسته للأرض بكاملها ..

العلامات الظاهرية للانحراف :

© تلامس القدمان الأرض بكاملها .

© عند النظر من الخلف للقدمين وهما مضمومتان نجد عدم توازي وتر أكيليس و اتجاههما للخارج ، مع بروز في الكعب ألأنسي

© يمشي المصاب بالفلطحة بطريقة خاطئة ، حيث يقوم برفع قدمه كلها من على الأرض - تجنبا للإحساس بالألم من رفع الكعب عن الأرض و الضغط على المشط " كالطريقة المعتادة للمشي الصحيح

© تشير أصابع القدم للخارج عند السير .

© تظهر بصمة القدم بكاملها على الأرض وتكون أعرض و أطول من المعتاد.

© الشعور بالألم بالضغط على جانبي رسغ القدم و آلام بباطن القدم

© يكون جلد الكعبين من الناحية الإنسية سميكا و مؤلما.

© يلاحظ تآكلا حذاء الشخص المصاب من الناحية الإنسية.

© عدم استطاعة المشي ، أو الجري ، أو الوثب بصورة طبيعية ، والتعب سريعاً من المشي .

© يظهر العرق باستمرار في القدم .

أنواع وأقسام تفلطح القدمين :

1. قدم مفلطحة نتيجة مجهود زائد على القدم : وهى مرحلة مبكرة يصلح فيها العلاج الطبيعي - ويكون الضغط على الأربطة فقط ، فيشعر الفرد بالألم مما يعيق الوقوف أو المشي كثيراً ويكون نتيجة نشاط قوامي خاطئ بالعضلات ، ويظهر التفلطح أثناء الوقوف أو المشي ويختفي عند الجلوس و أيضاً يتم العلاج في هذه المرحلة .
   1. 1. تفلطح القدم الثابت : وفي هذه المرحلة لا يختفي التشوه بالجلوس ويظل التفلطح ظاهراً ، و يحتاج العلاج إلى متخصصين في العلاج الطبيعي و التدليك - وبتقدم الحالة قد تصل إلى : حالة القدم المفلطح الصلب حيث تحدث التصاقات حول المفاصل أو داخلها ، فتتصلب القدم ، و يفقد المريض القدرة على تحريك القدمين حركات حرة في أي اتجاه.
      3. أو قد يصاحب القدم تغيرات ثانوية تآكلي في بعض مفاصل رسغ القدم نتيجة لبعض الأمراض : كالروماتيد أو للإصابات القديمة .
      5. · التفلطح الخلقي أو الوراثي Congenital flat foot
      6. هي فلطحة يولد بها الطفل و هي نادرة وقد تكون بسبب قصر في وتر أكيلس أو قصر في العضلات الباسطة للقدم أو موروثة فتحدث في بعض الأفراد بدون سبب واضح .
      7. تفلطح متحرك mobile flat foot
      8. 
         وهذا النوع ينقسم إلى:
      9. 
         أ. تفلطح فطولي Infantile flat foot
      10. وهذا النوع شائع بين الأطفال و يظهر بينهم في بداية سن الوقوف و المشي بسبب تأخر قدرة العضلات الخاصة بالقوام ، ووجود كمية من النسيج الليفي ألدهني في باطن القدم و على الجانب ألأنسي.
      11. ب. تفلطح قوامي postural flat foot
      12. وهو ناتج عن فقدان التناسب بين قدرة عضلات القدمين و بين ثقل الجسم أو العبء الواقع عليها كما يحدث في حالة زيادة الوزن أو المشي أو الوقوف لمدة طويلة مما يؤدي إلى إجهاد عضلات القدم و عجزها عن تحمل العبء الواقع عليها فتنهار أقواس القدم و يحدث التفلطح " مثال على ذلك اللواتي يعملن في الصالونات ، و العاملين في الحلاقات ، و الذين يتطلب عملهم الوقوف لساعات طويلة "
   2. وينتج عن وجود بعض المفارقات التكوينية في القدم و الساق مما يؤدي إلى خلل في توزيع ثقل الجسم فيحاول التعويض عنها بدفع ثقله على الناحية الإنسية للقدم فينهار القوس ويحدث التفلطح " كما في حالة تفلطح القدمين بسبب تشوه اصطكاك الركبتين " .

التمرين الأول :

1- الوقوف في وضع الاستعداد، وتشبيك اليدين خلف الرأس.
2- رفع الرجل أمامًا عاليًا.
3- خفض الرجل وقذفها خلفًا.
4- العودة إلى وضع الاستعداد.
ويكرر بالرجل الأخرى.

التمرين الثاني
1- الوقوف في وضع الاستعداد على الرجلين واليدين المفرودتين.
2- ثني الركبتين لوضعهما على الأرض والجثو على الركبتين واليدين.

التمرين الثالث
1- الوقوف مع تباعد القدمين ، ووضع اليدين على الخصر، وثني الركبة اليمنى زاوية قائمة ، وفرد الرجل اليسرى.
2- التغيير بثني الركبة اليسرى وفرد اليمنى.

التمرين الرابع
1- الجثو على الركبتين واليدين في وضع الاستعداد.
2- فرد الركبتين والوقوف على القدمين.
3- قذف الرجل خلفًا عاليًا.
4- العودة إلى الجثو على الركبتين واليدين. ويكرر بالرجل الأخرى.

التمرين الخامس :
1- الوقوف في وضع الاستعداد، يد للأمام والأخرى للخلف.
2- تبادل مرجحة الذراعين.
3- دوران اليدين معًا عاليًا فوق الرأس.

التمرين السادس:
1- الوقوف في وضع الاستعداد وتقاطع اليدين أمام الجسم.
2- مرجحة الذراعين جانبًا فعاليًا.
3- خفض اليدين جانبًا فأسفل والعودة إلى وضع الاستعداد.

التمرين السابع :
1- الوقوف في وضع الاستعداد ومرجحة الذراعين أمامًا عاليًا.
2- خفض اليدين أمامًا أسفل خلفًا .

التمرين الثامن :
جلوس قفز الحواجز، رجل مفرودة أمامًا والأخرى منثنية خلفًا : ثني الجذع جانبًا فوق الرجل الخلفية المنثنية.
يكرر بالعكس. ( ضروري أن يكون تحت مرتبة وقائية )

التمرين التاسع :
1- الوقوف وتباعد القدمين ورفع الذراعين عاليًا.
2- ثني الجذع أمامًا جانبًا للمس القدم اليمنى ثم تحريك الجذع جانبًا للمس القدم اليسرى.
3- رفع الجذع جانبًا عاليًا والعودة إلى وضع الاستعداد.

التمرين العاشر:
1- الوقوف في وضع الاستعداد. القدمان متباعدتان.
2- لف الجذع جانبًا يمينًا ومرجحة الذراعين جهة اللف مع ثبات القدمين.
3- اللف للجهة الأخرى مع الذراعين.

التمرين الحادي عشر:
1- الوقوف في وضع الاستعداد . القدمان متباعدتان والذراعان عاليًا.
2- ثني الجذع للجنب والضغط.
3- الميل للجهة الأخرى والضغط.

التمرين الثاني عشر :
1- الوقوف في وضع الاستعداد. القدمان متباعدتان والذراعان عاليًا ممسكتان بعصا.
2- ثني الجذع جانبًا حتى يلمس طرف العصا بجانب القدم.
3- العودة إلى وضع الاستعداد وثني الجذع للجهة الأخرى.

أثر القوام السيئ على أجهزة الجسم :

1. 3. أولاً: أثر القوام السيئ على المفاصل والعضلات والعظام.
2. إن وجود التشوهات يقلل من كفاءة عمل المفاصل والعضلات العاملة في منطقة التشوه، سواء أكان ذلك من الناحية الوظيفية أم الميكانيكية.
3. فإصابة الفرد بتشوه الالتواء الجانبي مثلاً يعرِّض غضاريف العمود الفقري لحدوث ضغط على أحد جانبيه يفوق الضغط الواقع على الجانب الآخر. كما أن هذا التشوه يصاحبه حدوث خلل في الشدة العضلية على جانبي الجذع فإذا كان التشوه لجهة اليمين فإن ذلك يؤدي إلى قوة وقصر عضلات الجانب الأيمن عن عضلات الجانب الأيسر وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي وحركي في الجسم عامة وفي منطقة التشوه خاصة.
4. 6. كما أن استمرار وجود التشوه ووصوله للمرحلة التركيبية يؤدي إلى تشكيل العظام في أوضاع جديدة تلاءم التشوه الموجود. فقد أثبتت بعض القياسات باستخدام أشعة (اكس) وجود تغيرات عظمية وغضروفية مصاحبة للتشوهات.
5. 7.
6. 8. ثانيًا: أثر القوام السيئ على الأجهزة الحيوية .
7. عندما يصاب الفرد بتشوه فإن ذلك يؤثر على الأجهزة الحيوية الداخلية للجسم ، فمثلاً تشوه "التجويف القطني" يصاحبه ضعف وإطالة في عضلات البطن، وقصر في عضلات الظهر ؛ وضعف عضلات البطن يسمح للأحشاء الداخلية بالتحرك من أماكنها فيتسبب ذلك في حدوث اضطرابات عديدة في الأجهزة الحيوية الموجودة بهذه المنطقة وتقلل من كفاءتها في العمل.
8. 10. وكمثال آخر فإن تشوه "تسطح الصدر" أو "استدارة المنكبين" يصاحبهما حدوث ضغط على الرئتين فيقلل من كفاءتهما الميكانيكية ، ويقلل من السعة الحيوية لهما.
9. 11. ثالثًا: علاقة القوام بالأمراض .
10. أثبت «كروزKraus » و«ويبر Weber» أن 80? من حالات الشكوى من آلام أسفل الظهر يرجع سببها إلى ضعف عضلات هذه المنطقة.
11. كما ثبت في دراسات أخرى أن القوام السيئ يكون مصحوبًا بالقيء الدوري ، والإمساك ، وحدوث صداع مزمن عند قاعدة الجمجمة ، كما أن القوام السيئ عند الأطفال يصاحبه القلق ،والتوتر ،وقلة الوزن ،والإجهاد السريع ،وقلة مناعة الجسم ضد الأمراض.
12. كما يشير «كاربوفتشKarpovich » إلى أن القوام الرديء يؤدي إلى تناقص سعة الرئتين ، وضعف الدورة الدموية ، وحدوث اضطرابات معوية ، وعدم انتظام الإخراج

العناية بقوام طفل قبل المدرسة :

يجب العناية بقوام الطفل قبل إلحاقه بالمدرسة ؛ فالأثر الكبير للبيئة المحيطة به وهي المنزل تؤثر في الحياة الصحية وبالتالي على القوام ، كما يجب أن يراعى حاجيات الطفل بدنياً منذ ولادته حتى يتحقق النمو الطبيعي له ، فيجب الاهتمام بما يأتي :

أ‌. العناية بالغذاء الكافي المناسب لسن الطفل محتوياً على جميع العناصر الحيوية اللازمة لنموه.

ب‌. الاهتمام بالنواحي الصحية والكشف الطبي الدوري له .

ت‌. تهيئة فرص النشاط الملائم له خصوصاً في الهواء الطلق كالحدائق .

ث‌. تلافي ما يعوق النمو الطبيعي له .

ج‌. ملاحظة العيوب القوامية وسرعة المبادرة بعلاجها .

ح‌. يراعي النواحي الصحية من ناحية الاستحمام والنظافة وإتباع العادات الصحية السليمة.

خ‌. تلافي الإرهاق والتعب كما أن مدة نوم الطفل يجب أن تكون كافية وفي حجرة جيدة التهوية كما يجب تجنب نوم الطفل على فراش لين ووسادة مرتفعة، يتعين ملاحظة الملابس عموماً بحيث لا تعوق الحركة والنمو. كما يجب الاهتمام بالأحذية والجوارب فمن الضروري أن تكون مناسبة حتى تسمح لقدمي الطفل بالنمو الطبيعي.

د‌. كما يجب على الوالدين أن يكونا مثلاً أعلى للقوام المعتدل.

العناية بقوام الطفل في سن المدرسة :

المدرسة هي الفترة التي يكون فيها نمو الطفل ملحوظاً ويحتاج فيها الطفل الداخلي.كنه يجد نفسه مقيداً بالجلوس في فصله ساعات طويلة للاستماع للدروس ، وعند العودة للمنزل يجلس ليؤدي واجباته المنزلية فيحرم الجسم من الحركة ومن الممكن إن يتعرض العمود الفقري والقوام من جراء ذلك لبـعض الانحرافات ، لذلك يجب على الوالدين والمدرسة والمدرسين عموماً ومــدرس التربية الرياضية خاصة العناية بالطفل في جميع مراحل النمو حتى يتحقق النمو الطبيعي . فيجب على المدرسة أن تكثر من الوقت المــخصص للأنشطــة الرياضية وأن يكون هناك حصص تمرينات كافية وأن تهيئ للأطفال المكان المناسب لمزاولة جميع أنواع الأنشطة الرياضية فتعد لهم حجرة جيدة التهوية مجهزة بأدوات مشوقة ومنوعة ملاعب واسعة وحمامات سباحة وغيــرها .
كما يراعى توفير الشروط الصحية في حجرات الدراسة (مساحتها – المقاعد – الضوء ) وكذلك الغذاء الذي يقدم كوجبة للتلاميذ .كما يجب مراعاة نظام الجدول المدرسي وخاصة حصص ممارسة النــشاط الرياضي الداخلي ، وأيضا الاعتناء وتشجيع النشاط الخارجي بالمدرسة أو المسابقات بين المدرسة والمدارس الأخرى أو نادي أو جهات أخرى. وبالنسبة للمدرسين عموماً :

« يلاحظ جميع مدرسي ومدرسات المواد المختلفة قوام الطفل باستمرار أثناء جلوسه في الحصص المختلفة وغرس العادات الجسمانية الصحيحة في سن مبكرة حتى يشب عليها مع تلافي العادات السيئة .

« مراعاة حالات خاصة كضعف النظر أو السمع .

« مراعاة الحالات الغير طبيعية التي يلاحظها في الطفل أثناء الدرس وتحتاج للعلاج الطبي لتحويلها للطبيب المختص .

مسئولية الوالدين تجاه القوام :

وهو الدور المكمل لدور المدرسة والمدرسين حيث أنهم مسئولون عن الطفل صحياً وقوامياً ونفسياً وعقلياً ولذا يجب :
1- الاهتمام بالغذاء المناسب .
2- كذلك مراعاة الملابس المناسبة وخاصة الحذاء .
3- الاهتمام بالرعاية الصحية وسرعة المبادرة بالعلاج في الحالات الطارئة .
4- الاهتمام بفترات الراحة ( التغيير من النشاط الذهني إلى النشاط البدني أو فترات ترفيهية ).
5- تلافي العادات السيئة وما يعيق النمو الطبيعي .
6- يجب أن يكون الوالدين مثلاً أعلى للقوام الجيد.
7- تهيئة البيئة النفسية المناسبة من مسكن صحي ومكان ملائم للنوم والاستذكار
8- مراعاة الحالة النفسية .
9- ممارسة أوجه النشاط الرياضي المحببة لهم في فترة الصيف وأيام الأجازات .

دور المعلمة في العناية بقوام النشء:
يقع على المعلمة مسئولية كبرى في المحافظة على قوام الطفل لذلك يجب عليه أن يقوم بالآتي :
1- بث الوعي القوام في النشء وذلك بتعويدهم على الوقفة المعتدلة دائماً وكذلك الجلسة المعتدلة حتى تصبح عادة عندهم .
2- ملاحظة وقفة الأطفال السليمة وعدم وقوفهم على رجل واحدة ، والجلوس الخاطئ أثناء الفسحة أو طابور الصباح ، كذلك ملاحظة طريقة حمل النشطة بالطريقة الصحيحة وذلك لتجنب حدوث انحرافات قواميه للأطفال .
3- توجيه الأطفال إلى الطرق والوسائل التي تساعد على اعتدال قوام النشء وذلك عن طريق:

أ‌- الكشف الطبي الدوري الشامل على النشء للتأكد من خلو الأطفال من الأمراض أو الانحرافات والعمل على سرعة علاجها أن وجدت .

ب‌- توجيه نظر الأطفال بعدم لبس الملابس الضيقة التي تعيق الحركة فتؤدي إلى احتمال حدوث انحرافات قواميه .

ت‌- توجيه النشء إلى عدم وضع رجل على الأخرى بصفة مستمرة أثناء الجلوس وذلك حتى لا يحدث انحراف للحوض عن وضعه الطبيعي.

ث‌- معاينة الأدراج المدرسية واختيار الدرج المناسب والسليم بالنسبة لطول وسن كل طفل، وتعويد الأطفال على الطريقة الصحيحة للجلسة أثناء القراءة أو الكتابة.

ج‌- تشجيع النشء على مزاولة الرياضة، مع وضع الصور أو عرض الأفلام التي توضح الأوضاع السليمة والقوام الجميل للفرد.

4ـ تبليغ أدارة المدرسة بالعيوب الموجود في الأدراج أو الفصول أو خلافة للعمل على سرعة أصلاحها أو تغييرها ، مع تبليغ إدارة المدرسـة وأولياء الأمور بمجرد ملاحظة اكتشاف أي انحراف قوامي للنشء لسرعة علاجه .

كيف نحتفظ باعتدال القوام:

لكي نوضح كيفية المحافظة على اعتدال القوام يجب أن يكون هناك أسس يرتكز عليها ذلك ومن هذه الأسس :

مراعاة صحة الفرد والمبادرة إلى علاجه .

يجب أن يتوفر له الغذاء الكامل الذي يحتاجها الجسم الصحيح .

ولا ننسى الحالة النفسية التي يجب أن يكون عليها الفرد . فيجب أن يشعر بالسعادة والثقة بالنفس .

2. تلك هي عناصر أساسية للقوام الجيد ، وهناك عناصر أخرى لا تقل أهمية عما سبق وهي :
   1. قيام الفرد بتمرينات رياضية لجميع أجزاء الجسم وعضلاته وأربطته ومفاصله ، فلا يجوز له أن يؤدي تمرينات لجزء من الجسم ويترك الأخر .
   2. يجب أن يكون الجهاز العصبي سليماً مع زيادة التوافق العضلي العصبي حتى يتخذ الجسم الوضع الصحيح .
   3. يجب أن تقوم الأجهزة الداخلية كالقلب والرئتين والغدد الصماء بوظائفها على خير وجه .
   4. يجب تخصيص أوقات كافية لراحة الجسم .
   5. اختيار الملابس الصحية المناسبة وخصوصاً أثناء النمو .
      1. معالجة العادات السيئة التي يعتادها الفرد كالوقوف على رجل واحدة أو الانحناء أثناء الكتابة، ومعالجة هذه العادات تقع على عاتق أولياء الأمور سواء من المدرسين أو الوالدين.

رائحة الفم مشكلة قديمة قدم الخليقة،لقد سعى الانسان الى مكافحته بشتى انواع العلاجات ولم يتخلصوا منها.ان لهذا المشكلة لاتحصرها حدود جغرافية او طبقية فالكل يصاب بها اذا جهل الانسان قواعد الصحة الشخصية .لقد بدأت مستشفى Louvain منذ عام 1993 تقديم استشارات طبية متعددة تخص رائحة الفم منهم اطباء اسنان ولثة وانف واذن وحنجرة واطباء الجهاز الهضمي.

الرقم الهيدروجيني (ph) هو مؤشر التوازن فرقم 7 هو الحد الفاصل فاذا زاد عنه اصبح اللعاب قلوياً وتكاثرت البكتريا وزادت الرائحة نتيجة تناول البروتينات فتنتج عنه الرائحة الكريه من مركبات الكبريت الطيارة اما اذا قل توازن phزادت الحامضية وقلت الرائحة نتيجة قلة البكتريا.ان تناول الكربوهيدرات يساعد على تكون بيئة حامضية حيث تحد من ظهور الرائحة. وتقلل تسوس الاسنان.

ان البكتريا المسؤولة على رائحة الفم هي لا اوكسجينية لذا فان الجيوب الموجودة بين اللثة والاسنان ينخفض فيها الاوكسجين فنلاحظ تكون ترسبات جيرية وتكاثر لهذا النوع من البكتريا المثيرة للرائحة.

ان الجزء الاخر من الفم المتهم هو اللسان الذي تترسب عليه البكتريا وخاصة المنطقة الخلفية والتي ترتبط بالانف والبلعوم والحنجرة وتشكل مصدراً رئيسياً لاصابة اللثة ايضاً بالبكتريا اللااوكسجينية.

متهم اخر هو اللعاب حيث انه غني بالاملاح المعدنية والبروتينات واليوريا وفقير بالسكريات ولو فحصنا اللعاب لوجدناه مزيج من انزيم التايلين الهاضم للنشويات ومواد مخاطية وخلايا طلائية بينية ومواد كيمياوية وهذا مايبرر لزوجته في الفم ويحتوي على ملايين الجراثيم و اللعاب له دور رئيس في صحة الفم وحماية اللثة والاسنان من البكتريا التي تتعرض لها الاسنان والناتجة من تحول السكريات في الاطعمة الى بكتريا فنوعية اللعاب وكميتها تقرر ايضاً رائحة الفم.

ان الاحماض الامينية الكبريتية مثل Cysteim الموجودة في البروتينات تفسر رائحة الفم وكما ذكرنا سابقاً بان البروتينات تؤدي الى انتاج المواد الكبيرتية الطيارة التي تؤدي الى حدوث الرائحة الكريهة.

ان نقص اللعاب يؤدي الى ظاهرة جفاف الفم (Xerostomia) مما تؤدي الى تقرح الفم وتسوس الاسنان والاصابة بفطريات الفم.

هناك ادوية تخفض افراز اللعاب وجفاف الفم منها الادوية المضادة للتشنجات والمانعة للشهية ومضادات الاكتئاب والقلق والمضادة للاسهال وخفضة ضغط الدم وادوية الحساسية والربو والموسعة للقصبات والمسكنات والمسهلات وادوية الاقلاع عن التدخين وادوية السرطان وغيرها.

كما ان كثرة الكلام وبذل الجهد البدني وانسداد الانف والتنفس من الفم يؤدي الى جفاف الفم ولو مؤقتاً مما تظهر رائحة الفم الكريهة وايضاً قد تظهر اثناء النوم نتيجة ركود اللعاب.

البلاك:- وهي طبقة ملتصقة بميناء الاسنان تتكون من خلايا ميتة ومجاميع من البكتريا التي تعطي افرازات تساعد البلاك بالالتصاق على الاسنان والعوامل المساعدة لتكوين البلاك (Plaque) هي استهلاك المواد السكرية والتدخين والكحول وسوء تنظيف الاسنان.يقوم البلاك بتغطية البكتريا وتقوم الاخيرة بتحويل السكريات الى حامض اللاكتيك الذي يسوس وينخر الاسنان ويضر اللثة.وبعد تكلس البلاك يظهر الجير فوقه والذي يحتوي على مواد عضوية وبكتريا وفوسفات وكاربونات.فيمتد من الاسنان الى اللثة فتنسلخ عن الاسنان.ولهذا يؤدي الى امراض اللثة وظهور الرائحة الكريهة.

التشخيص:

هناك مشكلة فيزيولوجية حيث غالباً ماتنتج عن تحلل خلايا اللعاب والخلايا الميتة في غشاء الفم المخاطي وبفعل طبقات عدة من البكتريا الموجودة في الفم.تحتوي البكتريا على الثيول Thiol والديسولفايد Disulfide اللذين تتكون منهما مركبات الكبريت ومنها كبريتيد الهيدروجين H2sالذي سبب الرائحة الكريهة.

تتغير رائحة الفم الكريهة خلال النهار وتبلغ ذروتها عند النهوض من النوم اي الوقت الذي تنخفض فيه افراز اللعاب.وتسمى هذه الظاهرة بالرائحة المؤقتة وتزول بالنظافة.ويسبب البلاك:

1.التهاب وتقيح اللثة والتهاب الانسجة المحيطة بالاسنان اي العظام واللثة والانسجة التي تغطي جذور الاسنان نتيجة تجمعه فيها.

2.ان رائحة الفم الكريهة قد تكون ناتجة عن التهاب الجيوب الانفية وتقيحها لذا وجب استشارة الطبيب المختص.

3.التهاب اللوزتين وتقيحها.

4.مشاكل المعدة والامعاء والكلية والقصور الكلوي ومرض السكري.

5.مشاكل كل الجهاز التنفسي (الرئة – وملحقاتها).

اذن وجب على الطبيب المعالج توجيه الاسئلة الاتية:

1.في اي وقت تظهر رائحة الفم الكريهة.

2.هل المشكلة مؤقتة ام دائمة وهل الرائحة قوية ام خفيفة.

3.هل احسست بالرائحة بنفسك ام احداً نبهك.

4.هل تشعر بجفاف الفم وطعم كريه بالفم.

5.كم مرة تنظف اسنانك ولسانك وفمك باليوم.

6.ماذا تأكل وكم مرة تأكل يومياً.

7.هل تعاني من مرض عضوي.

8.هل تتناول بعض الادوية وباستمرار.

واليك مخطط عن رائحة الفم الوظيفية

فاذا خلى المريض من هذه المشاكل يتم اخذ صورة بنوراما لاسنان الفكين للتأكد من خلوها من النخر العميق الذي يظهر بالعيان.ثم تجرى اختبارات عديدة منها اختبار الخيط الذي يمرر بين الاسنان وشمه ثم اختبار بعض ظهر اليد والانتظار ثوان وشم الرائحة واختبار عينة من اللعاب ظهر اللسان ومقارنة بالرائحة في الفم وهناك اختبارات اخرى منها تحليل غازات التنفس واختبار البكتريا واللعاب وغيرها.

العلاج والنصائح..

ان الاهتمام بالصحة الشخصية هي الاول والاخير للوقاية من اي مرض لذا يجب تشخيص المشكلة ووضع الحل اللازم لها لتفادي تفاقمها فهناك نصائح عديدة للتخلص من رائحة الفم الكريهة.

أ‌-اذا كانت الاصابة من الفم يجب القيام بما يلي:

1. استخدام فرشاة اسنان نوعية جيدة وتكون الحركة بزاوية مائلة وتبدأ بالحركة بالفك العلوي والى الاسفل ثم تتبعها الفك السفلي ومن الاسفل الى الاعلى وبصورة مائلة محاولاً ادخال شعيرات الفرشاة بين الاسنان.وتنظيف الاسنان من الامام ومن الخلف ايضاً ثم قواعدها العلوية.

2.يتم تبديل الفرشاة كل 4-8 اسابيع.

3.استخدام الخيط للتنظيف بين الاسنان كما يتم استخدام عيدان الاسنان.

4.استخدام العلكة الخالية من السكر.

5.المضمضة المستمرة بين فترة واخرى وخاصة عند جفاف الفم.

6.استخدام المعاجين الجيدة والتي تحتوي على الفلور والمواد المطهرة وخاصة الكلوروهيسدين.

7.زيارة طبيب الاسنان كل 6 اشهر للتأكد من خلو الاسنان واللثة من الترسبات مع تنظيفها ان وجدت.

8.الاقلال من تناول السكريات ويجب تنظيف الاسنان بعد تناولها.

9.الامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية.

10.تنظيف اللسان بالفرشاة مع باطن الخدين واللثة.

11.استخدام الشاي الاخضر الذي يحتوي على مادة البوليفينول التي تمنع تبخر المواد المسببة للروائح الكريهة.

12.مراجعة طبيب الباطنية للتأكد مع خلو الجسم من مشاكل الامعاء والمعدة والكبد.

13.مراجعة طبيب الامراض الصدرية للتأكد من سلامة الرئة.

ان التقنية المثلى لتنظيف الاسنان بالفرشاة تتمثل باختيار فرشاة ذات شعيرات جيدة ومرنة وتحافظ على استقامتها لمدة لاتقل عن شهرين.ويفضل ان تنقع بمادة معقمة قبل الاستعمال.اما طريقة الاستعمال فهي كالاتي:توضع الفرشاة بشكل مائل 45 على اللثة وتحرك باتجاه الاسنان للتنظيف والقضاء على البلاك.ثم توضع بنفس الميلان بين الحد الفاصل بين الاسنان للتنظيف والقضاء على البلاك.ثم توضع بنفس الميلان بين الحد الفاصل بين الاسنان واللثة وتوجه شعيراتها باتجاه اللثة ثم تدفع الفرشاة من اليمين الى اليسار والعكس بالعكس وذلك لتنظيف ماقد يعلق بين اللثة والاسنان ثم تحرك بالمرحلة الثالثة من اللثة باتجاه الاسنان لازالة ماعلق ثم اخيراً التنظيف بشكل دائري.قد تكلف هذه العملية بحدود 3 الى 5 دقيقة ولكن تنقذك من مشاكل كثيرة انت بغنى عنها.

اما الغسول المطهرة فهي معظمها مؤقتة وقد تستمر لعدة ساعات فالمضمضة قبل استخدام الفرشاة هو المساعدة بازالة البلاك اما استخدام الغسول بعد الفرشاة فهي تقتل البكتريا وابقاء رائحة الفم زكية ولكن يجب عدم شرب الماء الا بعد مرور برهة من الزمن.

وفي الختام يود ان يؤكد الباحث ان رائحة الفم الكريهة هي اكثر من 85% سببها مشاكل الفم ومحتويات وماتبقى فانها مشاكل داخلية سبق ذكرها كالجهاز الهضمي والتنفسي ونوع التغذية.

ومن هنا يؤكد الباحث على الوعي الصحية والاهتمام بالصحة الشخصية كما ان الاهتمام بنوعية التغذية والنظافة هي الشروط الاساسية للحصول على نتائج جيدة واستعادة رائحة الفم الزكية.وعلى ضوء ذلك يتمتع الانسان بالرحة والنفس السليم والصورة الجميلة ليس فقط لاسناننا ولكن لانفسنا ايضاً.

يعتبر الحذاء الرياضي هو الاكثر اهمية بين مستلزمات وادوات التمرين حيث يقع عليه ثقل الجسم ويمتص الصدمات ويقي صاحبه من بعض الاصابات كما يساهم في رفع الانجاز الرياضي.

ومن مواصفات الحذاء الرياضي :-

يجب ان يكون خفيف الوزن ومرن وملائم لنوع النشاط الممارس،يقاس الحذاء عندما يكون اللاعب واقفاً بسبب الضغط الذي يسلطه الجسم على القدمين مما ينتج عنه تمرد القدمين.ثم يجب ان يكون مرتدياً للجواريب،قادراً على تحريك الاصابع داخل الحذاء،مع عدم السماح لتحرك القدمين جانباً داخله.ويستبدل عندما يشعر اللاعب ببدء تلفه وعدم ملائمته للتمرين او السباق.

اما شروط الحذاء الرياضي فهي كالآتي :-

1. يجب ان يكون نعل الحذاء مكون من ثلاث طبقات :-

أ‌-الطبقة الخارجية والملامسة للارض عازلة للماء والحرارة والبرودة.

ب‌-الطبقة الوسطى ناعمة مرنة تحتوي على مخدات هوائية مكبوسة للمساعدة بامتصاص الصدمات.

ت‌- الطبقة الداخلية الملامسة للقدم تكون صلبة وقوية ومبطنة بنسيج قطني متماسك يساعد على امتصاص الرطوبة.كما يحتوي على قوس مستعرض امامي وقوس او وسادة اسفنجية مكبوسة وعلى الجهة الاسفلية للحذاء لمساعدة ورفع القوس الانسي للقدم من الانبساط اثناء التعب العضلي.

2. الكعب :- يتكون من مادة اسفنجية صلبة ومكبوسة غير قابلة للتآكل السريع والسوفان وذلك للمحافظة على توازن القدم كما يكون ارتفاعه يتراوح بين 10-15 ملم.

3. الجزء العلوي (وجه الحذاء) :- يشترط ان يكون اما من الجلد المرن الناعم او القماض الجيد والسميك او خليط من كليهما.ويفضل ان يحتوي على مسامات للمساعدة على تبخر التعرق،كما يجب ان يحتوي على اللسان لغرض حماية الجزء العلوي من القدم كذلك يفضل استعمال الشريط (الخيوط) لضبط الحذاء وضمان عدم انزلاق القدم داخله.

4. المقدمة :- يجب ان تكون عريضة قليلاً مع وجود مسافة بحدود 1/2 انج للمساعدة على حركة الاصابع ومنع تصادمها بمقدمة الحذاء.

5. يكون الحذاء قابل للغسل والتنظيف باستمرار لمنع الاصابة بالفطريات مع استخدام جواريب قطنية لامتصاص التعرق ومنع انزلاق القدم داخل الحذاء.

ويفضل شراء حذائين من شركات معروفة عالمياً وتبادل لبسهما للسماح للحذاء بالجفاف كذلك عدة ازواج من الجواريب ليعطي اللاعب الوقت الكافي للغسل والتنظيف والجفاف وخاصة في الايام الرطبة والباردة.

مقدمـــة

يتكون جسم الإنسان من خلايا حية ، وهذه الخلايا تكون الانسجه ، ومن الانسجه تتكون الاعضاء ، وكل مجموعة من الاعضاء تقوم سوياً بوظيفة من وظائف الجسم المختلفة تكون جهازاً .

وأهم هذه الاجهزة هى : -

- الجهاز العظمى – الجهاز العضلى – الجهاز العصبى – الجهاز المفصلى

- الجهازالتنفسى– الجهاز الهضمى – الجهاز الاخراجى – الجهاز التناسلى

- الغدد الصماء .

وبالرغم من ان جسم الانسان يتكون من أجهزة عديدة مختلفة الوظائف ، الا انه يعمل كوحدة واحدة متكاملة ، متعاونة فى توافق وانسجام تام .

وتتوقف صحة الانسان وحالته البدنية على كفاءة أجهزة جسمه فى العمل ، فإذا ضعف جهاز من هذه الاجهزة ، او قلت كفاءته فسرعان ما تضعف صحته والانسان بهذا التكوين يصدق فيه قول الله تعالى : -

" لقد خلقنا الانسان فى احسن تقويم " سورة التين

ولقد قال تعالى :

" لقد خلقنا الانسان من سلالة من طين ، ثم جعلناه نطفة فى قرار مكين ، ثم خلقنا النطفة علقة ، فخلقنا العلقة مضغة فخلقنا المضغة عظاماً فكسونا العظام لحماً ثم انشاناه خلقاً آخر فتبارك الله احسن الخالقين " .

وجميع اجهزة الجسم تعمل فى تعاون وتكامل بحيث يقوم كل جهاز بأداء وظيفته او مجموعة وظائف خاصة ، وفى نفس الوقت يساعد كل جهاز فيه الاجهزة الاخرى على القيام بوظائفها ، ونتيجة لذلك يتكون جسم الكائن الحى من مجموعة الاجهزة التى تعمل سوياً فى نظام ربانى بديع .

العوامل التى تتحكم فى نمو الإنسان

هناك عدة عوامل تتحكم فى سرعة ومدى نمو الفرد وهى :

اولاً : الجينات :

بعض الخصائص التى يرثها الفرد من والديه ، فكثير من الاطفال يشبهون اباءهم او امهاتهم الى حد كبير ، وينمو الاطفال كثيراً على نفس هيئة اجسام والديهم واحجامهم .

ثانياً : الغذاء :

تتحكم كمية الطعام الذى يأكله الفرد ونوعه فى الطريقة التى تنمو بها الاجسام وعندما تكون التغذية سليمة ، ينمو الانسان بصورة اسرع وبأحجام اكبر عما كان يحدث من قبل .

ثالثاً : الهرمونات :

المواد التى تفرزها بعض الغدد لها اهمية خاصة فى التحكم فى النمو ، وهذه المواد تسمى الهرمونات ، وتعتبر مسئولة عن النمو فى الحجم ، وعن التغيرات التى تطرأ على جسم الانسان وخاصة عند البلوغ .

رابعاً : الامراض :

بعض الامراض التى تصيب الاطفال ربما تؤثر على نموهم بدرجة كبيرة تجعلهم اقل نمواً من زملائهم . لذلك يجب الاهتمام بصحتهم وسلامتهم .

خامساً : الممارسة البدنية :

حيث تشير الابحاث العلمية الى اهمية الممارسة البدنية المقننه تحت إشراف علمى متخصص يؤدى الى التكامل فى البناء البدنى بالاضافة الى الجوانب الصحية والنفسية والاجتماعية .

الجهاز الحركى فى جسم الانسان وعلاقته بالقوام

يتكون جسم الانسان من اجهزة عديدة كل واحد منها يختص بوظيفة معينة ، ولكنها جميعاً تعمل فى تعاون وتكامل لتساعد الانسان على اداء رسالته فى الحياة ، ومن اهم اجهزة جسم الانسان الجهاز الحركى الذى يتكون اساساً من " الهيكل العظمى والعضلات والمفاصل والاعصاب ومن خلف هذا الجهاز اجهزة عديدة اخرى تساعده فى اداء عمله مثل الجهاز الدورى والتنفسى واجهزة الحواس والهضم والاخراج .

والجهاز الحركى له علاقة مباشرة بالقوام السليم فالقاعدة الاساسية للجهاز الحركى هى الهيكل العظمى الذى يستند الى القدمين والرجلين ولذلك يجب ان تكون عظامهما قوية حيث انهما ركيزة الجسم فى الوقوف والحركة .

وتتصل عظام الرجلين بالحوض الذى هو عبارة عن مجموعة من العظام تتفصل مع بعضها بشكل خاص فى اسفل الجذع وتعتبر حلقة وجسراً قوياً لربط الطرف السفلى بالجذع ، والامعاء والاحشاء الداخلية ترتكز عليه ، ويقع خلفه العمود الفقرى ذلك الجزء العظمى الهام من الهيكل العظمى الذى يمر به الحبل الشوكى .

ويخرج من الجزء العلوى من العمود الفقرى الضلوع التى تتقوس وتتجه الى الامام محتوية الصدر وحافظة لما بداخله من اجهزة حيوية هامة مثل القلب والرئتين وهذه الضلوع اثنى عشر زوجاً منها سبعة تتصل بعظم القص بواسطة الغضاريف يليها ثلاث متصلين بغضروف الزوج السابع اما الزوجين السفليين فإنهما عائمين ، وهذا التركيب يساعد على حركة الحجاب الحاجز كما انه يسمح بتمدد المعده فى حاله امتلائها بالطعام .

ويتصل بعظم القفص الصدرى الذى يقع فى مقدمة الصدر من كلا جانبيه عظمة الترقوة التى على اتساع الصدر وتعطيه شكله المفرود الممتد ، ومن عند نهايتها تتدلى عظام الذراعان بينما تتصل عظمتا اللوح خلف الاضلاع بالترقوة ويفصل الكتف بطريقة تسمح بالحركة وفقاً لحدود طبيعة المفصل . واخيراً تستند الجمجمة فى اتزان على اعلى فقرات العمود الفقرى .

هذا التكوين البديع والتنسيق البارع للعظام تظهر قدرة الخالق سبحانه وتعالى ، اذ نسقت عظام الجسم بطريقة تحافظ على الحياة وتعطى الفرصة لان يكون قوام الانسان منتصباً ، والطريقة الوحيدة للاحتفاظ بقوام سليم هو العمل العضلى المتوافق الذى تقوم به المجموعات العضلية المتقابله فى كل من الجذع والاطراف العليا والسفلى محركة العظام واجزاء الجسم المختلفه لاداء المهام المطلوبة منها .

وحركة الاطراف سواء العليا منها او السفلى وكذلك الجذع لا تتم الا بمساعدة ميكانيكية المفاصل التى تلتقى عندها العظام وتتفصل مع بعضها مكونه الروافع بأنواعها المختلفه . وهذه المفاصل قد تكون واسعة الحركة او محدودة الحركة او تتحرك فى اتجاه واحد واخر فى عدة اتجاهات .

واخيراً فإن هذا الجهاز الحركى المكون من عظام وعضلات والذى تربط بين اجزائه المفاصل ، لا يمكن ان يتحرك حركة ارادية او لا ارادية الا اذا قامت الاعصاب بدورها فى ارسال الاشارات اللازمة التى تحدد اتجاه الحركة ومداها وقوتها ومن هنا تستجيب لها العضلات بالانقباض او الانبساط حتى تتم الحركة المطلوبة .

وجمال القوام وسلامته يتأثر الى حد كبير بنمو الجهاز الحركى وتناسقة كما انه يتوقف على الصحة العامه للفرد .

واذا حدث نمو لبعض المجموعات العضلية فى جسم الانسان بطريقة ضخمة فإن هذا يؤدى الى تضخم الجسم وزيادة كتلته وبذلك يصبح بطئ الحركة غير قادر على القيام بالاعمال اليومية بسهولة .

على عكس الرياضى الذى يمارس النشاطات الرياضية لمختلفة باعتدال او اتزان شاملة الجرى والوثب والقفز فإنه يحتفظ بجسمه سليماً مرناً خالياً من الدهون .

وبذلك يمكن استنتاج ان القوام البشرى يعتمد على التنظيم والتركيب السليم للجهاز الحركى ونموه المتزن وفقاً لما تتميز بكل مرحلة من مراحل النمو الانسانى من خصائص .

لذا فإن القوام له علاقة بتركيب وتناسق العظام واتصالها ببعضها وكذلك العضلات والاربطة المثبته لها سواء بطريقة مباشرة او غير مباشرة ، وبما ان العضلات هى التى تحدد الشكل الخارجى للجسم فى النهاية لذا فإنه يصبح طبيعياً وليس امراً شاذا ان اى ضعف يعترى العضلات او بعض المجموعات العضلية منها سواء كان السبب قلة الحركة او سوء استخدامها ، سوف يؤدى الى بعض الانحرافات وعدم توازن الجسم ، وإرتخاء عضلات البطن سوف ينتج عنه زيادة فى التقعر القطنى وظهور الكرش .

وبما ان العضلات هى الاساس فى تحديد الشكل الخارجى للجسم لذا وجب الاهتمام بها حيث لا يمكن الحصول على جسم متناسق دون العناية بالقوام وسلامته .

واستدارة الكتفين على سبيل المثال من العيوب المنتشرة التى ترجع الى ضعف مجموعة عضلات الظهر العليا ، وكل عيب من العيوب القوامية الاخرى مثل زيادة تجوف الظهر او زيادة تحدبه او الانحناء الجانبى او فلطحة القدمين ، كلها انحرافات سببها ضعف مجموعات عضلية معينة بالجسم . ولكن من المهم جداً تحسين هذا الانحرافات اذا ما تم تأهيلها فى الوقت المناسب قبل ان تصل الى حالة الانحراف الشديدة الثابته . واهم اساليب الاصلاح والعلاج تكون بالتمرينات التأهيلية العلاجية المناسبة الخاصة باصلاح انحرافات القوام .

وتنشأ معظم هذه الحالات التى يكون نتيجتها الانحراف القوامى عن طريق العادات القوامية السيئة خصوصاً فى سن النمو بالسن المدرسى .

وحيث ان القوام يتوقف على التركيب الهيكلى لجسم الانسان وكذلك على تناسق العضلات التى تكسوه لذا كان طبيعياً دراسة الجهاز الحركى وعلاقته بالقوام .

كما ان هناك علاقات اخرى للقوام ببعض جوانب الفرد نوضحها فيما يلى:

1- القوام وميكانيكية الجسم :

يعتبر القوام سواء كان سليماً او معتلاً صورة واضحة لميكانيكية عمل الجسم وهذا يعنى الاستخدام المتكامل المتزن لجميع اجزائه فى كل النشاطات والاعمال التى يقوم بها الفرد اثناء سير الحياة اليومية كما انها تعنى توازن اجزاء الجسم فى جميع حالات السكون والحركة .

ونظرية الاتزان القوامى تؤكد حقيقة هامة هى :

" ان النمو الزائد لمجموعة من العضلات دون ان يقابلها ما يوازيها من النمو بنفس الدرجة لمجموعة العضلات المقابلة لها ، فسوف ينتج عن ذلك فقد الاتزان القوامى ، ومن ثم يحدث الانحراف القوامى "

اى ان الزيادة فى قوة مجموعة من العضلات سواء كانت كبيرة او صغيرة لا يقابلها ما يساويها فإن قوام الفرد سوف ينحرف عن الشكل الطبيعى

لذا يمكن ملاحظة بصورة واعية قوانين الحركة خصوصاً ما يتعلق منها بعمل الروافع فى جسم الانسان فسوف نصل بذلك الى تحاشى عدم الاتزان فى نمو المجموعات العضلية الذى يعتبر من اسباب إنحراف القوام .

وتربية القوام لها اثرها الفعال فى السنوات الاولى من حياة الفرد . وقد ثبت من الابحاث العلمية :

انه كلما امكن العنابة بقوام الفرد فى سنوات عمره المبكره وعلوجت نواحى الضعف التى قد توجد عنده ، ولم نتعجل وقوفه او مشيه فى الموعد الطبيعى ، كلما اكتسب هذا الفرد العادات القوامية السليمة ، وكلما ثبتت هذه العادات القوامية لديه كلما امكن وقاية القوام من الانحرافات والعلل ، وهذه الانحرافات او العلل مهما كانت بسيطة اذا اهملت فى سن الطفولة فإنها تنتقل الى مرحلة المراهقة وتتضاعف وتزداد تعقيداً بمرور السنين .

والبدء فى تصحيح هذه المشاكل القوامية فى اى مرحلة من مراحل العمر ، ما هو الا خطوه للشفاء ، واكتساب القوام السليم وتحسن المظهر العام والصحة العامة .

2- القوام والصحة العامة :

توجد علاقة وثيقة بين القوام والصحة العامة للفرد يظهر اثره على النحو التالى:-

( أ ) الغداء الكامل يساعد على تكوين القوام السليم خصوصاً فى مراحل النمو التى

يتشكل فيها قوام الفرد .

( ب ) تحسن قوة عضلات جدار البطن يساعد على ان تكون المعدة فى وضعها

المناسب ، ومن ثم تقوم بعملها بكفاءة ولا تترهل الاحشاء ويظهر الكرش .

( ج ) تبين ان حركة الحجاب الحاجز تأخذ مداها الطبيعى فى حالة القوام السليم

ومن ثم لا تتأثر باقى اجهزة الجسم الداخلية الحيوية .

( د ) بعض الامراض والالام ونواحى العجز قد تكون نتيجة لانحراف قوامى . وقد

وجد ان اكثر من ( 90% ) من حالات آلام المنطقـــة السفلى من

الظهـر قد تم شفاؤها عقب فترة من التمرينات التأهيلية الخاصة بتقوية

عضلات هذ ه المنطقة .

( هـ ) بناء العادات القوامية السليمة وخاصة فى السن المبكرة تظل ملازمة للفرد

فى سن المراهقة ومن ثم تستمر معه بعد ذلك طوال حياته وهذا له اثره

الايجابى على صحته .

القوام السليم :

هو العلاقة السليمة بين اجهزة الجسم المختلفة بحيث يستطيع الفرد بذل اقل جهد فى الاوضاع المختلفة للثبات والحركة وباعلى كفاءة .

شروط القوام السليم فى الاوضاع الاساسية :

تتكرر فى الحياة اليومية بعض الاوضاع الرئيسية التى يجب مراعاتها وهذه الاوضاع هى :

اولاً : الوقوف الصحيح :

- ان تكون القامة منتصبة مع عدم التصلب او التوتر الزائد فى العضلات

وبمعنى اخر " الا يكون الجسم متوتراً او متصلباً اثناء الوقوف .

- ان يكون الجسم قائماً تماماً مقاوماً للجاذبية فى جميع نقط تأثيرها.

- مراعاة ان خط الثقل يمر راسيا عبر الجسم حتى يقع تقريباً فى

منتصف المسافة بين الكعب ومشط القدم .

- تكون القدمان متباعدان قليلاً مع اتجاه الاصابع للامام .

- يكون الصدر مرتفاعاً قليلاً والبطن مسطحة والاكتاف مفرودة تظل

الرأس لاعلى والذقن والنظر للامام .

ثانياً : وضع الجلوس الصحيح :

نظراً لكثرة جلوس الفرد ، فمن الواجب الاهتمام بالجلسة الصحيحة وشروطها :

- يجب ان تحمل قاعدة الكرسى كاملة وان يجلس الفرد على كل طول فخذه .

- ان يكون الظهر مستقيما ملاصقاً لظهر الكرسى .

- ان تظل القدمان مستقيمتان على سطح الارض تماماً ، وان تكون هناك زاوية

قائمة عند مفصل الفخذ وعند مفصل الركبة .

- ان تظل اوضاع الرأس والرقبة والجذع كما هو وارد فى وضع الوقوف.

- لابد عدم تشنج العضلات فى وضع الجلوس حتى تقوم بوظيفتها دون تعب ،

او بذل مجهود اضافى .

ثالثاً : القوام اثناء المشى :

- يجب الانتباه الى ان حركة المشى يجب ان تكون من الخلف للامام ، وان

تقوم الذراعين والرجلين بتنظيم الحركة من مفصل الكتفين ، ومفصل الحوض

على التوالى .

- تمنع اى حركة او ارجحة للجانب وتتأرجح الرجل والذراع بسهولة وحرية

- يلامس كعب القدم المتقدمة سطح الارض اولاً قبل ان ينتقل وزن الجسم من

القدم الخلفية بالدفع من الاصابع .

العوامل التى تساعد على سلامة القامة :

1-سلامة الاجهزة الرئيسية المرتبطة بالحركة وهى : " الجهاز العظمى - الجهاز العضلى - الجهاز العصبى - الجهاز المفصلى " وبذلك تتخذ اجزاء الجسم اوضاعها الصحيحة بعضها فوق بعض وتقوى النغمة العضلية ويتحسن التوافق العضلى العصبى .

2- سلامة الاجهزة الحيوية الداخلية ، والغدد وقيامها بوظائفها بأحسن كفاءة وبتناسق .

3- الاهتمام بالغذاء الكامل الذى يحتوى على جميع العناصر التى يحتاجها الجس .

4- ضرورة ان يكون الفرد فى حالة نفسية سليمة، وان يكون بعيداً عن الهموم التى تنقل كاهله .

5- الاهتمام بالتدريب الرياضى المنتظم لجميع اجزاء الجسم ، مع مراعاة عدم التركيز على جزء من اجزاء الجسم دون الاخر حتى تنمو العضلات باتزان.

6- محاربة العادات القوامية السيئة واكساب الفرد عادات قوامية سليمة .

اثر القوام السليم على الفرد

(أ) من الناحية الصحية :

1- اكتساب الفرد الصحة الجيدة لان الاجهزة الحيوية الداخلية تستطيع القيام

بوظائفها بدرجة كبيرة من الكفاءة لتواجدها فى الوضع الطبيعى لها مثل الرئتين

والكبد والامعاء .

2- تأخر ظهور التعب عند الفرد حيث ان الوضع السليم لاى اداء حكى يقلل

من المجهود والطاقة المبذولة .

(ب) من الناحية الجمالية :

1- يعتبر القوام السليم انعكاساً لصوة الفرد المتكاملة .

2- يعطى صاحبه الاحساس بالكمال والمظهر اللائق كما يساعده فى اداء

حركاته بطريقة منسقة يظهر فيها التوافق بين اعضاء الجسم المختلفة .

(جـ) من الناحية النفسية :

1- يزيد القوام السليم من شعور المرء بالثقة بالنفس وقوة شخصيته .

2- يعكس القوام السليم مدى ما يتمتع به الفرد من شخصية سوية بين زملائه .

ومن اجل هذا اهتم علماء وخبراء التربية الرياضية فى الدول المتقدمة بالقوام ووضعوا له المناهج والبرامج لوقايته والعناية به فى المراحل السينية المختلفة .

الانحراف القوامى :

" هو تغيير فى شكل عضو من اعضاء الجسم كله او جزء منه وانحرافه عن الشكل الطبيعى المسلم به تشريحياً وبالتالى يبذل الفرد مجهود كبير وبكفاءة اقل " .

درجات الانحراف القوامى

(1) الانحراف من الدرجة الاولى :

وفيها يحدث تغير بسيط فى النغمة العضلية لمكان الانحراف ، ولا يحدث ذلك تغيير فى العظام ويمكن معالجة الانحرافات القوامية من هذه الدرجة بالتمرينات التأهيلية وباحساس الفرد نفسه بالخطأ فيحاول اصلاحه .

(2) الانحراف من الدرجة الثانية :

وفيها يكون الانقباض العضلى واضحاً وبالتالى تزيد النغمة العضلية لمكان الانحراف على العضلات المقابلة لها ، وايضاً يحدث الانحراف فى الاربطة بجانب العضلات وبالتالى يحدث تغيير بدرجة خفيفة فى العظم المرتبط بمكان الانحراف .

و الانحراف القوامى من الدرجة الثانية يحتاج الى خبير العلاج الطبيعى للتغلب عليه .

(3) الانحراف من الدرجة الثالثة :

وفيها يكون التغيير شديداً ويصل الى العظام بجانب تغيير العضلات والاربطة ومن الصعب الاصلاح من خلال التمرينات بالعلاج الطبيعى ، بل تحتاج هذه الدرجة الى التدخل الجراحى ، وتعطى التمرينات العلاجية لتجنب حدوث انحرافات اخرى .

اسباب الانحرافات القوامية

هناك الكثير من الاسباب التى ينتج عنها الانحرافات القوامية وهى :

اولاً : اسباب وراثية :

بمعنى ان هناك بعض الانحرافات القوامية تأتى عن طريق الوراثة ولقد ثبت من بعض الدراسات ان بعض تشوهات اصابع القدمين وزيادة تحدب المنطقة الظهرية العليا يأتى بطريق الوراثة اى نتيجة عدم توافق الجينات للوالدين .

ثانياً : اسباب خلقية :

وتكون نتيجة لعوامل خلقية لا ترجع الى الوراثة ولكنها تحدث بسبب اوضاع خاطئة فى فترة الحمل والطور الجنينى للطفل مثل :

- وضع خاطئ للجنين فى رحم الام .

- تعاطى الام لبعض العقاقير ، او التدخين اثناء الحمل .

- اصابة الام ببعض الامراض التى ترفع درجة الحرارة بشدة اثناء الحمل

- سوء تغذية الام .

ثالثاً : اسباب تكتسب من البيئة :

1- الاصابة :

فعندما تصاب عظمة او عضله او رباط ، يختل الاتزان العضلى للجسم ، ويضطر لاتخاذ اوضاع خاطئة لتخفيف العبء الملقى على العضو المصاب .

2- المرض :

الامراض التى تصيب العظام او العضلات او المفاصل تؤثر الى حد كبير فى حالة القوام وهذه الامراض مثل شلل العضلات - الكساح - مرض لين العظام - اصابات الغدد .

3- العادات الخاطئة :

فى كثير من حالات الانحراف القوامى ينشأ العيب تدريجياً عن طريق اتخاذ التلميذ وضعاً خاطئاً فى جلسته او وقفته او اثناء المشى ، وغالباً هذه الاوضاع تكون غير سليمة . ونتيجة لاستمرار ممارسة الفرد لهذا الوضع الخاطئ فإنه يعتاد عليه ويترتب على ذلك ان تقوى بعض العضلات وتقصر فى حين تطول العضلات المقابلة لها وتضعف ، وهنا يحدث الخلل فى الاتزان العضلى الذى يسبب الانحراف القوامى .

ومن هذه العادات الخاطئة عادة حمل الحقيبة بيد واحدة معينة باستمرار وعادة الانحناء اكثر من اللازم عند المذاكرة .

4- المهنة :

قد تكون المهنة التى يزاولها الشخص سبباً فى انحراف قوامى يصيبه مثال ذلك مهنة الساعاتى وبائع العرقسوس والحلاق ، وينتج عن ممارسة هذه المهنة ان تقوى مجموعات عضلية على حساب مجموعات اخرى .. ولذلك يجب ان تعطى لمثل هؤلاء الافراد تمرينات تأهيلية تناسب حالة كل منهم على حده وتعمل على تقوية المجموعات العضلية الضعيفة .

5- الملابس :

تعوق الملابس الضيقة بعض اجهزة الجسم عن القيام بوظائفها كما يجب . فمثلاً الحزام الضيق يعوق حركة الحجاب الحاجز ، ويؤدى الى عدم انتظام التنفس والحذاء الضيق او ذو الكعب العالى خصوصاً عند السيدات يؤدى الى حدوث زيادة التقعر القطنى .

6- سوء التغذية :

عادة ما يصاب الجسم بالضعف نتيجة سوء التغذية وقلتها ، كما ان الافراط فيها يؤدى الى السمنة المفرطه ، ومن هذه وتلك يتأثر قوام الفرد وتصيبة الانحرافات .

7- الحالة النفسية :

احياناً ما تكون الحالة النفسية للفرد سبباً من اسباب ضعف قوامه وانحرافه فالفرد المنشرح السعيد تملؤه الثقة بالنفس ومن ثم يستقبل الحياة بالرضا رافعاً الرأس ، منتصب اقامة ، وعلى العكس من ذلك يلاحظ ان الشخص المهموم عادة ما يستقبل الحياة باليأس والانكماش والانحناء امام كل مشكلة .

8- الحواس :

قد تكون الحواس سبباً فى حدوث انحراف قوامى مثل ضعف السمع الذى يجعل الفرد يعتاد ميل الرأس لاحد الجانبين باستمرار للتمكن من السماع ، وكذلك ضعف احد العينين .

9- مزاولة بعض الالعاب الرياصية :

قد تؤثر ممارسة بعض الالعاب الرياضية فى حدوث انحرافات قوامية اذا لم ينتبه الفرد الى ممارسة تمرينات رياضية تعويضية تساعد على تقوية العضلات المقابلة للعضلات العاملة فى النشاط الممارس ، مثل لاعب التنس الذى يلعب بيد واحدة باستمرار ولاعب الملاكمة ولاعب السلاح .

اثر انحرافات القوام على الفرد

1- اثره على المفاصل والعضلات والعظام :

وجود الانحرافات القوامية يقلل من كفاءة عمل المفاصل والعضلات العاملة فى منطقة الانحراف سواء كان ذلك من الناحية الوظيفية او الميكانيكية ، حيث ثبت فى بعض الدراسات التى استخدمت فيها اشعة ( × ) حدوث تغيرات عظيمة وغضروفية مصاحبة للانحراف فأصابه الفرد بالانحناء الجانبى يعرض غضاريف العمود الفقرى لحدوث ضغط على احد جانبيه يفوق الضغط الواقع على الجانب الاخر ، وكذلك يحدث خلل فى النغمة العضلية على جانبى الجذع فإذا كان الانحراف لجهة اليمين فإن ذلك يؤدى الى قوة عضلات الجانب الايمن عن عضلات الجانب الايسر وهذا يؤدى الى حدوث خلل وظيفى وحركى فى الجسم عامة وفى منطقة وجود الانحراف خاصة .

2- اثره على الاجهزة الحيوية :

ان الاصابة بالانحرافات القوامية تؤثر على الاجهزة الحيوية الداخلية للجسم فمثلاً زيادة تجوف القطن يصاحبة قصر وقوة فى عضلات القطن وضعف واطالة فى عضلات البطن مما يسمح للاحشاء الداخلية بالتحرك من اماكنها فيتسبب ذلك فى حدوث اضطرابات عديدة فى الاجهزة الحيوية الموجودة بهذه المنطقة وتقلل من كفاءتها فى العمل .

ويشير كاربوفتش ( Karpovich ) الى ان الانحراف القوامى يؤدى الى تناقص سعة الرئتين وضعف الدورة الدموية وحدوث اضطرابات معوية .

3- اثره على بعض المهارات الحركية :

الانحرافات القوامية بالجسم قد تغير من ميكانيكية اداء المهارات الحركية المختلفة وتشتت القوى فى مسارات جانبية لا تخدم المهارة نفسها ، ذلك لان الاداء الرياضى يعبر تعبيراً ديناميكياً عن خصائص الجسم البشرى فإذا حدث تغير فى هذه الخصائص فإنه بالتالى يؤثر على ديناميكية الحركة ، وهناك امثلة كثيرة على ذلك نذكر منها على سبيل المثال انحراف فلطحة القدمين الذى يؤثر على مهارة العدو ، فالعداء يفقد التوزيع السليم لثقل جسمه على القدمين وكذلك تتأثر قدرته على امتصاص الصدمات فى كل خطوة ومثل هذا العداء كان يمكن ان يكون افضل مهارة لو كان يتمتع بقدمين سليمتين .

4- اثره على الحالة النفسية :

ان الصحة النفسية هى قدرة الفرد على التوافق مع نفسه ومجتمعه ، ولا يتأتى هذا التوافق الا اذا كان الفرد متكاملاً من النواحى الجسمية والنفسية والعقلية والاجتماعية .

ويأتى الجانب الجسمى فى المقدمة لان اى خلل به يؤثر على النواحى الاخرى ، فعند وجود اى انحراف قوامى للفرد فإنه يقع فريسة للصراعات وتسيطر عليه عوامل الاحباط ويبدو دائماً ضعيف الشخصية ويسير بطريقة متراخية مما يتسبب فى حدوث بعض الانحرافات مثل سقوط الرأس اماماً وزيادة التحدب الظهرى .

التربية القوامية والتربية الرياضية

يعتبر القوام السليم احد اهم مكونات الصحة ، ولذلك تهتم المؤسسات التربوية فى الدول الناهضة بنشر الرياضة بين التلاميذ واتاحة الفرصة لهم لممارستها وفقاً لاسس علمية ، لان الهدف الاساسى من ممارسة الرياضة يجب ان يكون تحسين الصحة والمحافظة على القوام السليم لدى الافراد .

ومن الاهمية بمكان ان يكون للاطفال الدور المرموق فى جميع عمليات الاهتمام بالقوام واكسابهم تربية قوامية تستمر معهم فى غدهم , فهم عدة المستقبل وامل الامة فى حاضرها السعيد ومستقبلها المشرق .

وفى سبيل ذلك يجب الا يغيب عن المربى الرياضى هذه الامور :

- يتعرض الجهاز العظمى للطفل لتغيرات مستمرة خلال مراحل نموه , ولذلك يجب الحرص عند التعامل مع اجسام الاطفال والابتعاد عن كل ما يضر بهم , وتشجيع كل ما يقويها حتى يصبحوا اقوياء مالكين قواما معتدلا سليما خاليا من الانحرافات .

- الاهتمام بان يكتسب الطفل عادات قوامية سليمة خلال هذه الفترة مثل عادات

عدم حمل الحقيبة فى يد واحدة والجلوس الى المكتب جلسه صحيحة وعدم لبس احذية ضيقة .

- العناية بالتغذية المتكاملة للطفل وخاصة تلك التى يتاثر نموه بعد حصوله عليها .

- اتاحة الفرصة للاطفال لممارسة نشاطات رياضية مناسبة تساعد على تنشيط اجهزتهم الحيوية ، وتقوية عضلاتهم , وخاصة نلك الناصبة للعمود الفقرى .

- الاهتمام براحة الطفل بعد اداء المجهود , وعدم تركه لممارسة النشاط لمدة طويلة دون الالتفاف الى مقدار ما اصابه من اجهاد وتعب .

ويمكن اجمال ذلك فى ان يضع المربى الرياضى واولياء الامور فى حسبانهم ان اهم ما يحتاج اليه الفرد فى مرحلة النمو هو ( الطعام الكامل - النوم المريح - الهواء النقى - اشعة الشمس المشرقة - البيئة السعيدة - اتاحة الفرصة لممارسة الرياضة - اكتساب العادات الصحية السليمة ) .

دور خريج التربية الرياضية فى العناية بقوام النشئ

1- بث الوعى القوامى فى النشئ من خلال حصص التربية الرياضية وفيها يعودهم

على الوقفة والمشية والجلسة السليمه .

2- تشجيع النشئ على مزاولة الانشطة الرياضية المختلفة .

3- العمل على اكتشاف الانحرافات القوامية وسرعة ابلاغ ادارة المدرسة واولياء

الامور لتأهيلها وتفاديها .

4- تكوين مجموعات موحدة من المنحرفين قواميا وتخصيص اوفات لتأهيلهم بواسطة

خبير مختص .

لذا تقع المسئولية الكبرى فى حفظ قوام النشئ على خريجى وخريجات التربية الرياضية للاسباب التالية : -

- ان خريج التربية الرياضية قد تعلم الكثير عن الشكل الطبيعى السليم لجسم الإنسان

وكذلك الانحرافات التى تحدث له وكيفية تأهيلها والوقاية منها ، وبالتالى فهومسئول

عن اكتشاف هذه الانحرافات .

- ان خريج التربية الرياضية يلاحظ النشئ اثناء دروس التربية الرياضية والتدريب

وهو مرتدى الملابس الرياضية وبالتالى يستطيع رؤية الانحراف بسرعه والتعرف

عليه من خلال حركته اثناء الدرس والتدريب .

- ان خريج التربية الرياضية يتعرف على التلاميذ واللاعبين ويكتشف منهم ذوى الاحتياجات النفسية الخاصة كالانطواء والخجل والارتباك ، ومن هنا يستطيع بمعاونة الاخصائى علاج كل هذه الحالات قبل ان تؤدى الى الانحراف القوامى .

- ان التربية الرياضية مهنه محببة الى نفس كل ناشئ وكل فرد , وبالتالى يستطيع مدرس التربية الرياضية ان يعالج اى انحرافات بطريقة ناجحة .

- ان المدرس او المدرب يصبح مثلا اعلى للتلاميذ و للاعبيه وبالتالى يستطيع توجيههم ونشر الوعى القوامى بينهم .

الانحرافات القوامية

هناك انحرافات قوامية كثيرة وسنقتصر على بعض الانحرافات الظاهرة ومنها على سبيل المثال :

1) سقوط الراس اماما ( ( Dropped heed

2) استدارة الكتفين ( ( Round sholder

3) زيادة الحدب الظهرى ( Kyfosis )

4) زيادة التقعر القطنى ( Lordosis )

5) الانحناء الجانبى للعمود الفقرى ( Scoliosis )

6) اصطكاك الركبتين ( Nock knees )

7) تفلطع القدمين ( Flat foot )

8) السمنه ( Obesity )

9) النحافة Slimness ) )

اختبارات القوام

1- اختبار رتز

2-اختبار بانكرافت ( ميزان البنا )

3-اختبار القضبان ( كيرتون وجينى )

4-اختبار وودروف ( الخيوط )

5- اختبار لوحة المربعات

6- قياس انحراف وتراكيلس

7- اختبار زاوية طبع القدم

آلام الرقبة والعنق: نصائح وإرشادات للوقاية والعلاج

مقدمة

الرقبة هي أكثر أجزاء العمود الفقري حركة فهي تحمل 15% من وزن الجسم، ولكنها تحظى بحماية أقل من بقية أجزاء العمود الفقري كي تعطينا مدى حركة أكبر. ولأنها ليست محمية كالفقرات الصدرية المثبتة بالضلوع، لذا فهي أكثر تعرضاً للألم والإصابة.

لماذا نعاني من آلام الرقبة في الصبح بعد نوم هادئ؟

إن السبب يرجع في ذلك إلى العادات الخاطئة كالنوم على البطن أو النوم على وسادة لا تحافظ على الانحناء الطبيعي للرقبة في وضع جيد، أو النوم على مجموعة من الوسائد العالية. تؤدي كل هذه الأخطاء إلى جعل الرقبة في وضع غير متزن فتضطر عضلات الرقبة للعمل أثناء الليل لتثبيت ومنع عدم اتزان فقراتها.

أيضاً أثناء الليل يزيد المحتوى المائي للغضاريف نتيجة امتصاصها للسوائل من حولها مع ضعف الجاذبية الأرضية في وضع النوم مما قد يؤدي إلى الإحساس ببعض التيبس في الصباح، ولذا يجب توخي الحذر وعدم أداء ما يجهد العمود الفقري بمجرد القيام من النوم. ومن الضروري أن يكون وضع النوم والوسادة والفراش (المرتبة) قادراً على الحفاظ على الوضع الصحيح للرقبة والعمود الفقري أثناء النوم.

أسباب آلام الرقبة

عموماً فإن آلام الرقبة تنتج عن:

1. الإجهاد المستمر للرقبة والجلوس الخاطئ المستمر لساعات طويلة على المكتب أو الكمبيوتر أو قيادة السيارة.

2. خشونة الفقرات العنقية: وتحدث كنتيجة طبيعية مع التقدم في السن ما بعد الخمسين، أو بسبب حمل الأشياء الثقيلة، ومع بعض الرياضات مثل ركوب الخيل.

بماذا يشعر مريض آلام الرقبة؟

• يشعر بألم الرقبة وتيبس وتصلب بعضلاتها، وقد تزيد هذه الأعراض مع العمل الطويل في وضع الجلوس أو الوقوف.

• قد يسمع المريض صوت احتكاك أو "طرقعة" مع حركة الرقبة.

• قد يشعر أيضاً بالصداع والدوار.

• مع الضغط على جذور الأعصاب بالفقرات العنقية، قد يشعر المريض بالتنميل أو الألم أو الضعف في عضلات الذراعين واليدين والأصابع، وفي الأحوال الشديدة في الساقين.

الرقبة الطبية

في بعض الأحوال قد يضطر المريض إلى استخدام رقبة طبية لبعض الوقت لتعوق حركتها وتدعمها وتقلل من الضغوط على جذور الأعصاب وإثارتها، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن الاستخدام الطويل للرقبة الطبية يمكن أن يضعف عضلاتها.

طريقة يدوية لعمل رقبة طبية في المنزل:

في حالات الألم الحادة وتقلص عضلات الرقبة، يمكن عمل رقبة طبية في البيت عن طريق لف قطعة من ورق الكرتون بشكل أسطواني حول الرقبة بعد لفها في فوطة ولصق الأطراف بشريط لاصق، أو عن طريق لف مجموعة من الجرائد بطول الرقبة ولفها حولها بشكل أسطواني ولصقها بشريط لاصق. تفيد هذه الطريقة عندما يكون هناك تقلصاً عارضاً يسبب آلاماً رهيبة مع كل حركة بسيطة للرقبة.

نصائح مهمة لمرضى آلام الرقبة

• تجنب الجلوس الطويل: تجنب الاستمرار في وضع الجلوس لفترة طويلة خصوصاً الذي تضطر فيه لتثبيت الرقبة في اتجاه واحد (القراءة، الكتابة، التلفزيون). اعتدل واسترح كل 15 دقيقة على الأقل، وقم بعمل بعض التمرينات الخفيفة.

• استقامة الرأس: حافظ على وضع رأسك مستقيماً أثناء الجلوس، ويجب أن يكون طول المكتب مناسباً بحيث يمنع انحناء رقبتك، ويجب أن يكون المكتب قريباً منك.

• استخدام القواعد المائلة: يمكن وضع قاعدة خشبية مائلة صغيرة على المكتب لتساعد على القراءة أو الكتابة بدون انحناء الرقبة بحيث يكون ما تكتبه أو تقرأه في مستوى النظر.

• الوضع الأمثل للكمبيوتر: يجب أن يكون مركز الشاشة في مستوى أنف الشخص، وتوضع لوحة المفاتيح بحيث تكون الأكتاف في وضع معتدل، والكوع مثنياً بدرجة 90، والمعصم مسترخياً في وضع 30 درجة.

• توازن الرأس والكتف: الوضع الطبيعي للرأس هو أن تكون على استقامة واحدة مع العمود الفقري (الأذن على خط واحد مع الكتف عند النظر من الجانب). كل حركة للرأس للأمام بمقدار (2.5 سم) تزيد الضغوط على الفقرات السفلى بمقدار وزن الرأس.

• الهاتف المحمول: تجنب وضع سماعة الهاتف بين الكتف والرأس، لأن ذلك يؤدي إلى تحميل زائد على أنسجة الرقبة.

• تيارات الهواء: تجنب تعريض الرقبة لتيارات الهواء، وتجنب التغيرات المفاجئة للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف البارد.

• دعم الذراعين: يمكن استخدام وسادة تحت الذراعين أثناء القراءة لضمان وضع الكتاب في مستوى النظر ولتقليل التحميل الزائد على الرقبة والأكتاف.

• تجنب الاستلقاء الخاطئ: تجنب القراءة أو مشاهدة التلفاز وأنت مستلق على السرير، حيث تكون الرقبة في وضع سيء.

• العلاج بالحرارة: عند نوبة التقلص، يمكن وضع قربة مياه ساخنة (تحتها فوطة خفيفة) على الرقبة لمدة 20 دقيقة، أو استخدام تيار المياه الساخنة من الدش، مع تجنب التيارات الهوائية بعدها مباشرة.

• الأحمال الثقيلة: تفادى حمل الأشياء الثقيلة أو دفعها أو جذبها بقوة، وتجنب الأوضاع التي تضطر فيها لرفع رأسك لأعلى لفترة طويلة (مثل دهان السقف).

• وضعية النوم: حاول النوم مع الاحتفاظ برأسك ورقبتك في وضع مستقيم. يجب أن تملأ الوسادة الفراغ ما بين السرير وبين رقبتك. إذا كان كتفاك عريضين استخدم مخدة عالية، وإذا كانا غير عريضين استخدم مخدة أصغر. (المخدة توضع مابين الرقبة والكتف وليس تحت الكتف).

يعتقد الكثير أنه لا توجد قيود أو شروط للمشى أو الجرى وقد يكون ذلك صحيحاً ولكن دون أن يحقق الممارس الفوائد المطلوبة.

ولعل أهم فوائد الجرى والمشى هو شد الجسم وإزالة الترهل.

ولتحقيق الفوائد الصحية والبدنية من رياضة الجرى أو المشى لابد أن نعرف أصول وقواعد المشى والجرى وأهمها:

- يفضل ارتداء الملابس القطنية الواسعة,,

- يجب أن يصل كعبك أولا ثم أصابع قدمك,, يلزم ارتداء الحذاء المناسب القادر على امتصاص الصدمات وتجنب الكعب العالى في المشى للنساء لأنه يؤدى لتقوس الظهر وارتخاء عضلات البطن ,,,

- يلزم البدء بالإحماء “التسخين,, وخصوصاً لعضلات الأرجل ويفضل المشى بداية لمسافة 2500 متر بخطوات واسعة مع شد الجسم.

- لا تجر بعد الأكل مباشرة والمشى مفيد وصحى بعد الأكل.

- احرص على الجرى على أرض زراعية وترابيةة والبعد عن الأرض الصلبة كالأسفلت.

- يفضل الجرى والعضلات فى حالة استرخاء كامل.

- احذر من المشى أو الجرى أثناء النهار تتحت أشعة الشمس أو فى الأجواء المتربة أو الأماكن المزدحمة بالسيارات.

- يفضل البداية بالمشى السريع 100 م وهرولة 100 م.

- احذر الجرى وأنت متعب أو مشدود الأعصابب أو تشكو من أعراض مرضية.

- لابد من استقامة الجسم على خط واحد من الأذن إلى كعب القدم والنظر إلى الأمام والصدر مشدود إلى أعلى والبطن مسحوب إلى الداخل قدر الاستطاعة.

- يلزم تنظيم الخطوات أثناء الجرى مع التنفس.

- الاهتمام بالتنفس الطبيعى الصحيح أثناء الجرى، الزفير من الفم والشهيق من الأنف.

- يفضل البدء بالمشى أو الدراجة الثابتة لعدة أسابيع لذوى الأوزان المفرطة أو لمن لم يمارس رياضة من قبل.

- يلزم التدرج فى تمارين الجرى من حيث الشدة أو المسافات.

- يفضل عمل تمرينات الاسترخاء والتهدئة ببعد الانتهاء من ممارسة الجرى مباشرة.

- يفضل أداء التمارين مع صديق أو أكثر ليكون دافعاً للاستمرار فى التمارين.

- حاول أن تكون مستقيماً أثناء المشى ورأسك يتطلع إلى الأمام بدلا من التطلع عند قدميك.

- اترك مجالا لمفاصل الوركين والركبتين والقدمين والأكتاف والكوعين واليدين لتكون مرتخية وستجد ذراعيك يتأرجحان مع المشى بالتناوب مع الرجلين “عندما تتقدم الرجل اليمنى تتأرجح الذراع اليسرى للأمام والعكس” أثناء المشى أول ما يلامس الأرض هو عقب القدم، ثم ينتقل وزن الجسم فوق بقية القدم حتى الأصابع التى تكون آخر ما يرتفع من القدم عن الأرض أى أن القدم تصبح فى حركة مثل العجلة تلاصق الأرض من العقب وتدور حتى تنتهى بأصابع القدم لتتأرجح فى الهواء بينما تؤدى الرجل الأخرى نفس الدورة.

- مدى الخطوة والسرعة فى المشى يعتمد على البرنامج المتبع والجهد المطلوب بذله.

- تنفس بشكل طبيعى من أنفك وفمك وتذكر أنه كلما ازدادت سرعة المشى ومسافته احتجت إلى تنفس أكثر فتعود منذ البداية على التنفس الجيد أثناء المشى.

- لو تعرضت لألم معين فى أحد المفاصل أو العضلات على سبيل المثال فبإمكانك استشارة المدرب أو الأخصائى فقد يكون الألم نتيجة لبس حذاء غير مناسب أو السير على سطح غير مناسب أو لسبب آخر تحتاج إلى المساعدة فى حله.

- لا تنس أن المشى مثل أى رياضة يحتاج إللى تسخين فى البداية وتبريد فى النهاية وخصوصاً عندما تبدأ فى زيادة سرعة المشى ليصبح مشى سباق أو عبر مرتفعات ومنخفضات أو المشى مع حمل أثقال.

- ضع لنفسك خطة أو برنامجاً تسير عليه بحيث يكون متدرجاً ومنتظماً للمشى يوميا أو أسبوعيا.

للمشي فوائد صحية ونفسية أهمها :

1- المساعدة على التقليل من أمراض القلب وذلك بطريقة مباشرة كتقوية القلب والرئتين أو عن طريق غير مباشر مثل جعل العضلات غير القلبية أكثر فاعلية فى استخدام الأوكسجين وبالتالى تقليل الجهد المبذول عن طريق القلب.

2- التقليل من وجود الكوليسترول الضار فى الدم “مع برنامج غذائى مناسب”. وزيادة نسبة الكوليسترول المرغوب وهو الذى يساعد على تسهيل مرور الدم فى الشرايين وتسهيل الدورة الدموية وتقليل الإجهاد الذى يحدث للقلب.

3- مساعدة مرضى ضغط الدم العالى بالمساهمة فى عدم زيادة ضغط الدم الذى يعتبر من المسببات لأمراض القلب والجلطة الدماغية وأمراض الكلى.

4- مساعدة المصابين بمرض السكر والمساهمة فى تخفيض السكر فى الدم وكذلك تخفيض زيادة الوزن.

5- المساعدة فى تقليل الاحتمال بالإصابة بمرض وهن العظام “هشاشة العظام”. وهو عبارة عن فقد تدريجى لكتلة العظام مما يؤدى إلى وهن العظام وتعريضها للكسور، وهو يصيب النساء بنسبة أكبر من الرجال.

6- المشى يساعد فى علاج أمراض المفاصل وخصوصا المشى المتدرج الذى لا يثير أو يزيد حدة الألم لدى المصاب أو المصابة بالتهاب المفاصل.

7- المساعدة فى عملية الهضم فالمشى والرياضة يساهمان فى انتظام التبول وتقللان من الإمساك “مع تنظيم الغذاء”.

8- المساعدة فى التقليل من احتمال الإصابة بأمراض السرطان.

9- المساعدة فى تقليل أمراض الشيخوخة، فإذا لاحظنا التغيرات الحاصلة نتيجة لكبر السن مثل ضمور العضلات وضعفها وضعف العظام ومحدودية حركة المفاصل وصعوبة التنفس وغيرها نجد أن المشى والتمارين بمساهمتها فى الحفاظ على قوة العضلات وحركة المفاصل الطبيعية وانتظام التنفس تساهم فى تقليل مظاهر الشيخوخة.

10- المساعد فى الارتقاء بمستوى اللياقة، فهناك من يتعب من أداء أبسط الأعمال ليس بسبب المرض ولكن بسبب انخفاض مستوى اللياقة وقدرته على ممارسة الأعمال اليومية بشكل متكر وبدون تعب.

11- المساعدة فى النوم المريح الهادي.

الرجاء ذكر المصدر

المكتبة الرياضية الشاملة | www.Sport.Ta4a.Net